Приложение к Постановлению от 31.12.2009 г № 1099 Порядок

                               ____________________________________________
                               (наименование должности, инициалы и фамилия
                               руководителя органа местного самоуправления)
                               ____________________________________________
                                           (должность заявителя)
                               ____________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
                               Домашний адрес _____________________________
                               ____________________________________________
                               Телефон ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с Законом Мурманской области "О муниципальной службе в
Мурманской  области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет (доплату) к
трудовой  пенсии по старости (инвалидности) (возобновить мне выплату пенсии
за  выслугу  лет),  назначенную  в  соответствии  с  Законом РФ "О трудовых
пенсиях   в   РФ"  (Законом  РФ  "О  занятости  населения  в  РФ")  (нужное
подчеркнуть).
    Трудовую пенсию по старости (инвалидности) ____________________________
                                                         вид пенсии
получаю в _________________________________________________________________
              (наименование органа социального обеспечения населения)
    Обязуюсь  в  5-дневный  срок сообщить в отдел по бухгалтерскому учету и
отчетности администрации города Апатиты о:
    - нахождении на государственной или муниципальной службе;
    -   замещении   государственных  должностей  Российской  Федерации  или
Мурманской области либо муниципальных должностей;
    -  периоде,  когда  лицу,  уволенному с должности муниципальной службы,
муниципальной  должности, за  счет  средств  местного бюджета выплачивается
сохраняемый  средний  месячный  заработок  (с  зачетом выходного пособия) в
соответствии   с   пунктом   2  статьи  23  Закона  Мурманской  области  "О
муниципальной службе в Мурманской области";
    -  наличии  обстоятельств,  указанных  в  п.  1.3  раздела 1 настоящего
Порядка;
    - переходе с пенсии от органов Пенсионного фонда РФ на пенсию от других
ведомств (МО, МВД, ФСБ и др.);
    - выезде на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации
в страны, с которыми отсутствуют договоры на пенсионное обеспечение;
    -  изменении  базовой  (без  увеличения ее размера: на нетрудоспособных
членов  семьи;  при  ограничении  способности  к  трудовой деятельности III
степени; при достижении возраста 80 лет) и страховой частей трудовой пенсии
по старости (инвалидности).
    "___" ___________ 20___ г.                    __________________________
                                                       подпись заявителя
    Заявление зарегистрировано:                   __________________________
                                                   (подпись, фамилия, имя,
                                                     отчество и должность
                                                  работника, уполномоченного
                                                   регистрировать заявление)