Приложение к Приказу от 22.03.2010 г № 41 Административный регламент

       ____________________________________________________________
       (в орган, осуществляющий выдачу разрешения на строительство)
                                 __________________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
                                 от _______________________________________
                                    (наименование организации, предприятия)
                                 __________________________________________
                                          (почтовый адрес, тел.)
                                 расчетный счет ___________________________
                                 в ________________________________________
                                 корр. счет _______________________________
                                 БИК ______________________________________
                                 ИНН ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу Вас выдать мне __________________________________________________
                         (разрешение на выполнение всех строительных работ,
___________________________________________________________________________
отдельных видов работ, подготовительных работ - нужное указать,
___________________________________________________________________________
                           наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                   (город, район, улица, номер участка)
сроком на ________________________________________________________________.
    При этом сообщаю:
    право пользования земельным участком закреплено (государственным актом,
договором аренды  или свидетельством о государственной регистрации права на
землю (нужное подчеркнуть)
    N _____ от "___" ____________ 20___ года.
    Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
      (наименование проектной организации и ее банковские реквизиты,
          наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)
N _____ от "___" ____________ 20___ г.
согласованная  в установленном порядке  с заинтересованными организациями и
органами архитектуры и градостроительства;
     положительное  заключение  Государственной вневедомственной экспертизы
получено за N _____ от "___" ____________ 20___ г.
    Генплан участка согласован ____________________________________________
                                    (наименование органа архитектуры
                                          и градостроительства)
за N ___ от "___" ____________ 20___ г.
    Проект утвержден ______________________________________________________
                                  (наименование организации)
приказом N _____ от "___" ____________ 20__ года.
    Одновременно ставлю Вас в известность, что:
    а)  финансирование   строительства   заказчиком   (застройщиком)  будет
осуществляться ___________________________________________________________.
                          (банковские реквизиты и номер счета)
    б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ______
___________________________________________________________________________
 (наименование организации с указанием ее формы собственности и банковских
__________________________________________________________________________.
                               реквизитов)
    Лицензия на право выполнения строительных работ выдана ________________
                                                             (наименование
_______________________ N ___ от "___" ____________ 20___ г.
 лицензионного центра)
    в)  производителем работ приказом  N ___ от "___" ____________ 20___ г.
назначен ____________________________, имеющий ____________________________
              (должность, Ф.И.О)                    (высшее, среднее)
профессиональное образование и стаж работы в строительстве ___________ лет.
    г) авторский надзор в соответствии с договором N ___ от "__" __________
20___ г. будет осуществляться _____________________________________________
                                 (наименование организации с банковскими
                                               реквизитами)
__________________________________________________________________________,
               (должность, Ф.И.О, номер телефона работника)
назначенный приказом N _____ от "_____________ " 20___г. и имеющий ________
_________________________  профессиональное  образование  и  стаж  работы в
    (высшее, среднее)
строительстве и проектировании __________ лет.
    д) строительный контроль в соответствии с договором N _____ от
"___" ____________ 20___ г. будет осуществляться __________________________
                                                  (наименование организации
__________________________________________________________________________,
с ее банковскими реквизитами) (должность, Ф.И.О, номер телефона работника)
назначенный приказом N _____ от "___" ____________ 20___ г. и имеющий _____
___________________________  профессиональное  образование  и стаж работы в
     (высшее, среднее)
строительстве и проектировании ___________ лет.
    Основные показатели объекта: _________________________________________.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, и нарушениях обязательных норм и регламентов сообщать
в орган, осуществляющий выдачу разрешения на строительство.
    Заказчик (застройщик)
    _____________________          _________         ______________________
         (должность)               (подпись)                (Ф.И.О.)
    М.П.
      Документы принял
    _____________________          _________         ______________________
         (должность)               (подпись)                (Ф.И.О.)
    М.П.