Приложение к Постановлению от 22.07.2010 г № 326-ПП Административный регламент

Протокол об административном правонарушении

______________________ в ____ ч. _____ мин.       "____" _________ 20___ г.
место и время составления протокола
    На  основании  Кодекса   Российской   Федерации   об   административных
правонарушениях      мною,    Государственным     жилищным      инспектором
Мурманской области _______________________________________________________,
                                         (Ф.И.О.)
составлен    настоящий   протокол   об   административном   правонарушении,
предусмотренном ст. ______ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, совершенном по адресу: __________________________________.
    Сведения о правонарушителе:
    наименование  юридического,  либо  должностного, либо физического лица,
адрес (место регистрации), телефон, место работы, иные сведения ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мероприятие по контролю проводилось в ___ ч. ____ мин. "___" ______ 20__ г.
На момент проверки было выявлено: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Административное правонарушение выразилось в следующем: ___________________
___________________________________________________________________________
         (описание события административного правонарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- Объяснение   лица   (законного   представителя),   в  отношении  которого
возбуждено дело об административном правонарушении.
- Объяснение    причин    невыполнения    в  срок   законного   предписания
должностного лица Государственной  жилищной инспекции Мурманской области от
"__" ________ 20___ г. N ______ об  устранении  нарушений  законодательства
(в случае выдачи такого предписания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С  содержанием  настоящего  протокола  ознакомлен, права и обязанности,
предусмотренные главой 25 Кодекса Российской Федерации  об административных
правонарушениях, разъяснены:
    1. Лицо,  в  отношении  которого  возбуждено  дело  об административном
правонарушении, _____________________________________________ _____________
                                (Ф.И.О.)                        (подпись)
    2. Иные  участники  производства  по  делу  (их Ф.И.О., адрес, телефон,
должность, подпись):
1. ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Должностное лицо Государственной жилищной
инспекции Мурманской области                          _____________________
                                                           (подпись)
Сведения о вручении копии протокола представителю
юридического лица, должностному или физическому лицам _____________________
                                                           (подпись)
Потерпевшему                                          _____________________
                                                           (подпись)
                                            Составлен в _______ экземплярах