Приложение к Постановлению от 16.08.2010 г № 484 Порядок

                               ____________________________________________
                               (наименование должности, инициалы и фамилия
                               ____________________________________________
                               руководителя органа местного самоуправления)
                               ____________________________________________
                                            (должность заявителя)
                               ____________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
                               Домашний адрес _____________________________
                               ____________________________________________
                               Телефон ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с Законом Мурманской области "О муниципальной службе в
Мурманской  области"  прошу  установить(возобновить выплату, приостановить)
мне   пенсию   за   выслугу  лет  муниципального  служащего  муниципального
образования  Терский район (ежемесячную доплату к трудовой пенсии как лицу,
замещавшему  выборную  муниципальную  должность в муниципальном образовании
Терский район) (Нужное подчеркнуть.) Трудовую пенсию ______________________
                                                          (вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________________.
           (наименование органа, осуществляющего выплату трудовой пенсии)
    При  поступлении на государственную или муниципальную службу, замещении
государственной или муниципальной должности либо назначении мне иной пенсии
за  выслугу  лет,  ежемесячной  доплаты  к трудовой пенсии или ежемесячного
пожизненного содержания материального обеспечения) по другому основанию или
от другого ведомства, а также о других обстоятельствах, влияющих на выплату
пенсии  за  выслугу  лет  (ежемесячной  доплаты), обязуюсь в 5-дневный срок
сообщить об этом в уполномоченный орган.
    "___" ___________ 20___ г.
    ___________________________
    (подпись заявителя, Ф.И.О.)
    Заявление зарегистрировано: "___" ____________ 20___ г.
    М.П. органа местного самоуправления
    ___________________________
    (подпись, Ф.И.О., должность
    работника, уполномоченного регистрировать заявления)