Приложение к Постановлению от 30.12.2010 г № 632-ПП Положение

Справка о том, что гражданин ______________________________________ (ф.и.о.) лишился жилого помещения в результате чрезвычайной ситуации, стихийного бедствия, террористического акта или при пресечении террористического акта правомерными действиями на территории мурманской области


п/п Фамилия, имя, отчество Родственные отношения Год рождения Адрес прежнего места проживания Площадь утраченного жилья (м2) Серия, номер паспорта Кем и когда выдан Примечание
серия номер кем когда
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Руководитель местной администрации
(лицо, им уполномоченное)
__________________________________
(город, район, поселение)
__________________________________
М.П.(подпись, Ф.И.О.)