Приложение к Постановлению от 31.01.2011 г № 80

"Утверждаю"                                   "Согласовано"
_______________________ подпись               _____________________ подпись
(______________________) Ф.И.О.               (____________________) Ф.И.О.
Руководитель органа местного                  Председатель Комитета по
самоуправления, осуществляющего               управлению имуществом
функции и полномочия учредителя               администрации города Апатиты
автономного или бюджетного учреждения
"____" ____________________ 20_ год           "____" ______________ 20_ год

ПЕРЕЧЕНЬ
ОСОБО ЦЕННОГО ДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА
Наименование учреждения:
_______________________________________________________________
Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего функции и полномочия учредителя:
_______________________________________________________________

N п/п	Инвентарный номер	Наименование	Балансовая стоимость, в руб.	Количество, в шт.	Основание для отнесения имущества к категории особо ценного
1	2	3	4	5	6

Руководитель                  __________________      _____________________
учреждения                        (подпись)                  (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер             __________________      _____________________
                                  (подпись)                  (Ф.И.О.)
"___" ________________ 20_ г.