Приложение к Решению от 30.05.2011 г № 37-466 Положение
Ходатайство о присуждении премии главы муниципального образования город мурманск «Молодым мурманчанам за достижения в области образования и воспитательной деятельности, науки, культуры и спорта»
Фамилия, имя, отчество соискателя _____________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Домашний адрес, включая почтовый индекс, ______________________________
___________________________________________________________________________
Данные паспорта _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН _______________________________ (заполняется при наличии документа)
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Место учебы ___________________________________________________________
Место работы, должность _______________________________________________Достижения, позволяющие претендовать на премию:
Сведения об участии соискателя в городских, региональных, всероссийских, международных конкурсах, фестивалях, соревнованиях, олимпиадах, конференциях:
| Месяц, год | Наименование городского, регионального, всероссийского, международного конкурса, фестиваля, соревнования, олимпиады, конференции | Место проведения | Награды (призовое место, диплом лауреата и др.) |
Сведения об участии учеников соискателя в городских, региональных, всероссийских, международных конкурсах, фестивалях, соревнованиях, олимпиадах, конференциях:
| Месяц, год | Наименование городского, регионального, всероссийского, международного конкурса, фестиваля, соревнования, олимпиады, конференции | Место проведения | Награды (призовое место, диплом лауреата и др.) |