Приложение к Решению от 31.05.2011 г № 328 Порядок

                               ____________________________________________
                                (наименование должности, инициалы и фамилия
                               руководителя органа местного самоуправления)
                               ____________________________________________
                                           (должность заявителя)
                               ____________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
                               Домашний адрес _____________________________
                               Телефон ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с Законом Мурманской области "О муниципальной службе в
Мурманской  области"  прошу установить мне пенсию за выслугу лет к трудовой
пенсии  по  старости  (инвалидности)  (возобновить  мне  выплату  пенсии за
выслугу  лет), назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых
пенсиях  в Российской Федерации" (Законом Российской Федерации "О занятости
населения в РФ") (нужное подчеркнуть).
    Трудовую пенсию по старости (инвалидности) ____________________________
                                                         вид пенсии
получаю в _________________________________________________________________
              (наименование органа социального обеспечения населения)
    Обязуюсь  в  5-дневный  срок сообщить в отдел по бухгалтерскому учету и
отчетности  администрации города Апатиты о наличии обстоятельств, указанных
в  пункте  1.3 раздела 1, пункте 5.4 раздела 5 Порядка назначения и выплаты
пенсии  за  выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности) лицам,
уволенным с должностей муниципальной службы в городе Апатиты, утвержденного
решением   Совета   депутатов   города   Апатиты,   с   учетом  требований,
установленных  в  Законе  Мурманской  области от 29.06.2007 N 860-01-ЗМО "О
муниципальной службе в Мурманской области".
    К заявлению прилагаю:
    (указываются перечень прилагаемых документов) _________________________
__________________________________________________________________________)
    Даю  свое  согласие  на  обработку  указанных в заявлении и прилагаемых
документах персональных данных.
           "___" ____________ 20__ г.              _______________________
                                                      подпись заявителя
    Заявление зарегистрировано:        ____________________________________
           М.П. органа МСУ              (подпись, фамилия, имя, отчество и
                                       должность работника, уполномоченного
                                              регистрировать заявление)