Приложение к Решению от 25.09.2012 г № 44-2950 Лист
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
в порядке реализации правотворческой инициативы граждан
___________________________________________________________________________
(наименование правового акта)
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Данные паспорта или заменяющего его документа |
Подпись и дата ее внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица,
собиравшего подписи)
________________
(подпись и дата)