Приложение к Постановлению от 14.01.2013 г № 7 Административный регламент

Заявка для получения разрешения на производство земляных работ

    г. Ковдор                                   "___" ____________ 20___ г.
    Заказчик ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
   (наименование организации, адрес, Ф.И.О. руководителя, телефон, факс)
    Вид работ ____________________________________________________________.
    На участке
    от ____________________________________________________________________
    до ___________________________________________________________________.
    Запрашиваемые сроки на производство работ:
    начало "___" ____________ 20__ г.  окончание "___" ____________ 20__ г.
                               СОГЛАСОВАНО:
    ГИБДД _________________________________________________________________
    Мурманский филиал
    ОАО "РосТелеком" ______________________________________________________
    "КЭС" ОАО "МГЭС" ______________________________________________________
    ООО "Тепловодоканал" __________________________________________________
    ПЧ-68 _________________________________________________________________
    УЖКХ __________________________________________________________________
    ООО "Магистраль" ______________________________________________________
                      Сведения о производителе работ
___________________________________________________________________________
                       (Ф.И.О., должность, телефон)
___________________________________________________________________________
***************************************************************************
    Гарантийное письмо к разрешению N ____ от "___" _______________ 20__ г.
    Нами будет восстановлено покрытие тротуара, проезжей части, озеленение,
элементы благоустройства до "___" _______________ 20___ г.
    Производитель работ __________________________________
                                (Ф.И.О., подпись)