Приложение к Решению от 10.06.2014 г № 53

                                        Главе администрации города Кировска
                                        ___________________________________
                                        от ________________________________
                                        ___________________________________
                                        адрес: ____________________________
                                        ___________________________________
                                        тел. ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу применять регулирующий коэффициент при определении арендной платы
в   размере  0,1  в  отношении  арендуемого  мной  земельного  участка  для
размещения __________________ по договору аренды: _________________________
земельный участок: ________________________/_______________________________
       (категория земель/вид разрешенного использования при наличии)
кадастровый номер: _________________________ площадь (кв. м): _____________
местонахождение (адрес): __________________________________________________
    Приложение:
    1. копия документа, удостоверяющего личность арендатора;
    2.  копия  документа, подтверждающего право на применение регулирующего
коэффициента.
    Настоящим  подтверждаю: сведения,  включенные в заявление, достоверны и
актуальны  (не  являются  измененными  или  отмененными)  на  момент подачи
заявления;   документы   (копии   документов),   приложенные  к  заявлению,
соответствуют  требованиям,  установленным  законодательством РФ, на момент
представления  заявления  эти документы юридически действительны и содержат
достоверные сведения.
__________________  ___________________________  "___" _________________ г.
    (подпись)        (фамилия, имя, отчество)".

2.Настоящее решение вступает в силу в день, следующий за днем его официального опубликования (обнародования).
Глава
города Кировска
М.В.ГОРБАЧЕВ