Приложение к Постановлению от 01.08.2017 г № 355 Административный регламент
Главе города Оленегорска
с подведомственной территорией
_____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
_____________________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________________
проживающего по адресу ______________________
_____________________________________________
контактный тел. _____________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня и членов моей семьи в количестве _______ человек:
___________________________________________________________________________
(указать родственные отношения)
___________________________________________________________________________
на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам
социального найма.
Я и члены моей семьи занимаем _____________________________________________
(комнату, квартиру жилой/общей площадью кв. метров)
по адресу: _______________________________________________________________.
Других жилых помещений я и члены семьи не имеем (имеем) ___________________
___________________________________________________________________________
(указать иные, кроме занимаемого, жилые помещения, в т.ч. и принадлежащие
на праве собственности)
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последние 5 лет я и
члены моей семьи не совершали (совершали).
Я и члены моей семьи имеем (не имеем) льготы по предоставлению жилых
помещений (право на дополнительную жилую площадь, обеспечение жилыми
помещениями вне очереди и т.д.) ___________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать вид льготы)
1. Сведения об имуществе
--------------------------------
Примечание: Указываются жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные
строения и сооружения, а также земельные участки общей площадью более 600
кв. метров.
1.1. Недвижимое имущество| N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид имущества | Вид собственности | Адрес | Площадь (м2) | Стоимость (руб.) |
1.2.Транспортные средства
| N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации | Стоимость (руб.) |
Итого стоимость имущества, находящегося в моей личной собственности и собственности членов моей семьи, составляет ______________ руб.
1.Сведения о доходах, полученных за период с __________ 200___ года по _________ 200___ года
| N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид дохода | Размер дохода (руб.) |
Итого доход семьи за период (с _____________ по ____________) составляет ______________________________ руб.
Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.
Я и члены моей семьи даем согласие на проверку жилищными органами указанных в заявлении сведений.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет, ежегодно (в период с 1 октября по 1 декабря), мы обязаны:
- подтверждать заявленные нами сведения путем составления расписки об отсутствии изменений;
- документально информировать об изменениях жилищные органы по месту учета.
Я и члены моей семьи предупреждены, что будем сняты с учета в установленном порядке в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе и при выявлении изменений имущественной и жилищной обеспеченности.
Я и члены моей семьи предупреждены, что будем сняты с учета в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, но послуживших основанием для принятия на учет.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1._________________________________________________________.
2._________________________________________________________.
3._________________________________________________________.
Подпись заявителя и всех совершеннолетних дееспособных членов семьи:
____________________________________________________
____________________________________________________
Дата подачи заявления: _____________________