Приложение к Постановлению от 01.08.2017 г № 355 Административный регламент

Расписка в получении документов

    Населенный пункт ______________________________________________________
    Администрации _________________________________________________________
                           (точное название уполномоченного органа)
1.  Заявление  о  принятии  на  учет,  подписанное  всеми совершеннолетними
дееспособными членами семьи - ______________________ (штук)
2.  Паспорта  или  иные документы, удостоверяющие личность и подтверждающие
гражданство  Российской  Федерации заявителя и членов его семьи (ксерокопии
сверены с оригиналами и приобщены к учетному делу), (штук):
___________________________________________________________________________
3.  Документы,  содержащие  сведения  о  составе  семьи  и  степени родства
(указать какие), (штук):
___________________________________________________________________________
4.  Документы,  подтверждающие  принадлежность  к  членам  семьи  заявителя
(указать какие), (штук):
___________________________________________________________________________
5. Документы, содержащие сведения о жилищной обеспеченности, на всех членов
семьи, включая несовершеннолетних (указать какие), (штук):
___________________________________________________________________________
6.  Документы,  содержащие сведения о доходах заявителя и членов его семьи,
представлены (не представлены), (указать какие) (штук):
___________________________________________________________________________
7.  Документы,  содержащие  сведения  о стоимости имущества, находящегося в
собственности заявителя и членов его семьи, представлены (не представлены),
(указать какие) (штук):
___________________________________________________________________________
8.   Документы,   подтверждающие  наличие  льгот  по  предоставлению  жилых
помещений,  для  лиц,  имеющих  соответствующие  льготы на получение жилого
помещения  вне  очереди,  право  на  дополнительную  жилую  площадь  и т.д.
(ксерокопии  сверены  с  оригиналом  и приобщены к учетному делу), (указать
какие) (штук):
___________________________________________________________________________
9.  Иные документы, представленные заявителем и приобщенные к учетному делу
(указать какие) (штук):
___________________________________________________________________________
Принял:
___________________________________________________________________________
       (Ф.И.О. и должность работника, принявшего документы, подпись)
Заявитель:
___________________________________________________________________________
              (Ф.И.О. заявителя, сдавшего документы, подпись)
Дата: "____" __________________ 20___ г.