Постановление Правительства Мурманской области от 02.05.2006 № 168-ПП/4

О новой редакции региональной целевой программы "Сахарный диабет" на 2004-2006 годы

                             ПРАВИТЕЛЬСТВО
                          МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
      от 02 .05.2006             Мурманск              N 168-ПП/4                                      Утратило силу - Постановление
  
                                        Правительства Мурманской области
                                            от 23.10.2012 г. N 520-ПП
  
  
     
            О новой редакции региональной целевой программы
                  "Сахарный диабет" на 2004-2006 годы
      В   соответствии   с  постановлением  Правительства  Мурманской  области от 28.07.2005 N 296-ПП/9 "О Порядке разработки, утверждения и  реализации  региональных  целевых  программ  Мурманской области" Правительство Мурманской области п о с т а н о в л я е т:
      1.   Внести  изменения  и  дополнения  в  региональную  целевую  программу   "Сахарный   диабет"  на  2004-2006  годы,  утвержденную  постановлением  Правительства  Мурманской  области  347-ПП/16, изложив ее в новой редакции (прилагается).
      2.  Разрешить  комитету  по  здравоохранению Мурманской области (Ковалев   И.В.)  в  2006  году  производить  замену  лекарственных  средств,  применяемых  для  лечения  сахарного  диабета  (инсулины,  глюкагон, таблетированные сахароснижающие препараты, ингибиторы АПФ и  др.),  средств  введения  инсулинов  (одноразовые шприцы и иглы, шприцы-ручки  многоразового  применения и др.), средств контроля за уровнем  гликемии  (глюкометры,  тест-полоски  и  др.)  в  пределах  бюджетных  ассигнований,  выделенных  на соответствующий финансовый год,   с   учетом  складывающейся  в  Мурманской  области  динамики  показателей  медицинской статистики по сахарному диабету, изменения цен  и появления новых, более эффективных лекарственных препаратов, применяемых   для  лечения  сахарного  диабета,  более  современных  средств  введения инсулинов и средств контроля за уровнем гликемии, а также изменений стандартов лечения сахарного диабета.
      3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия. 
       
       
       
      Губернатор
      Мурманской области          Ю. Евдокимов
     --------------------
                                                                        
                                                           Приложение
                                        к постановлению Правительства
                                                   Мурманской области
                                             от 02.05.2006 N 168-ПП/4
      
                             РЕГИОНАЛЬНАЯ
                           ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                           “САХАРНЫЙ ДИАБЕТ”
                           на 2004-2006 годы
       
                                ПАСПОРТ
                    региональной целевой программы
       
       +-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|      Наименование       |      - |      "Сахарный диабет" на 2004 - 2006 годы (далее || программы               |        | - Программа)                                      ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|      Дата принятия      |      - |      постановление Правительства Мурманской       || решения о разработке    |        | области от 25.12.2003 N 347-ПП/16 "О региональной ||                         |        | целевой программе "Сахарный диабет" на 2004-2006  ||                         |        | годы"                                             ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|      Государственный    |      - |      комитет по здравоохранению Мурманской        || заказчик                |        | области                                           ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|      Основные           |      - |      комитет по здравоохранению Мурманской        || разработчики Программы  |        | области;                                          ||                         |      - |      ГУЗ "Мурманская областная клиническая        ||                         |        | больница имени П.А. Баяндина";                    ||                         |      - |      МУЗ "Мурманская детская городская больница"  |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|      Цель и задачи      |      - |      цель:                                        || Программы               |        |      увеличение продолжительности и улучшение     ||                         |        | качества жизни больных сахарным диабетом (далее - ||                         |        | СД);                                              ||                         |      - |      задачи:                                      ||                         |        |      раннее выявление больных СД, своевременная   ||                         |        | диагностика и профилактика осложнений СД;         ||                         |        | совершенствование оказания специализированной     ||                         |        | медицинской помощи при лечении осложнений СД;     ||                         |        | обеспечение больных СД современными               ||                         |        | лекарственными средствами (инсулины, глюкагон,    ||                         |        | таблетированные сахароснижающие препараты,        ||                         |        | ингибиторы АПФ и др.), средствами введения        ||                         |        | инсулинов (одноразовые шприцы и иглы,             ||                         |        | шприцы-ручки многоразового применения и др.),     ||                         |        | средствами контроля за уровнем гликемии           ||                         |        | (глюкометры, тест-полоски и др.); расширение сети ||                         |        | специализированных школ здоровья по обучению      ||                         |        | больных СД, совершенствование работы действующих  ||                         |        | школ; повышение профессиональной квалификации     ||                         |        | медицинских работников по разделу диагностики и   ||                         |        | лечения СД; обеспечение и совершенствование       ||                         |        | функционирования Мурманского областного регистра  ||                         |        | больных СД, являющегося региональной сетью        ||                         |        | Государственного регистра больных СД              ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|                         |        |                                                   ||      Важнейшие целевые  |      - |      2004 г.                                      || индикаторы и показатели |        |                                                   ||                         |        |      2005 г.                                      ||                         |        |      2006 г.                                      ||                         |        |                                                   ||                         |        |      улучшение ранней выявляемости СД на 8% (по   ||                         |        | данным заболеваемости на 1 тыс. населения),       ||                         |        |      процент к предыдущему периоду                ||                         |        |      17,9                                         ||                         |        |                                                   ||                         |      - |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      100                                          ||                         |        |      18,6                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      104,0                                        ||                         |        |      19,3                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      103,7                                        ||                         |        |                                                   ||                         |        |      увеличение охвата диспансерным наблюдением   ||                         |      - | за больными СД (в % от числа зарегистрированных   ||                         |        | больных) на 1,6%,                                 ||                         |        |      процент к предыдущему периоду                ||                         |        |                                                   ||                         |        |      93,5                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |      - |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      100                                          ||                         |        |      94,0                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      100,5                                        ||                         |        |      95,0                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      101,0                                        ||                         |        |                                                   ||                         |        |      увеличение количества больных СД, обученных  ||                         |        | в школах здоровья (чел.), на 25%,                 ||                         |        |      процент к предыдущему периоду                ||                         |        |                                                   ||                         |        |      910                                          ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      100                                          ||                         |        |      1000                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      109,8                                        ||                         |        |      1137                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      113,7                                        ||                         |        |                                                   ||                         |        |      сокращение средней длительности              ||                         |        | стационарного лечения больных СД (дней) на 3%,    ||                         |        |      процент к предыдущему периоду                ||                         |        |                                                   ||                         |        |      17,05                                        ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      100                                          ||                         |        |      16,8                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      98,5                                         ||                         |        |      16,54                                        ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |      98,4                                         ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|                         |        |                                                   ||      Сроки реализации   |      - |      2004 - 2006 годы                             || Программы               |        |                                                   ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|      Объемы и источники |      - |      общее финансирование:                        || финансирования          |        |      2004 год - 43923,0 тыс. рублей;              ||                         |        |      2005 год - 44576,0 тыс. рублей;              ||                         |        |      2006 год - 58435,0 тыс. рублей;              ||                         |        |                                                   ||                         |        |      в том числе:                                 ||                         |        |      областной бюджет:                            ||                         |        |      2004 год - 2030,0 тыс. рублей;               ||                         |        |      2005 год - 43376,0 тыс. рублей;              ||                         |        |      2006 год - 58435,0 тыс. рублей;              ||                         |        |      бюджеты муниципальных образований:           ||                         |        |      2004 - 41893,0 тыс. рублей;                  ||                         |        |      2005 - 0 тыс. рублей;                        ||                         |        |      2006 - 0 тыс. рублей;                        ||                         |        |      бюджеты ЗАТО:                                ||                         |        |      2004 - 0 тыс. рублей;                        ||                         |        |      2005 - 1200,0 тыс. рублей;                   ||                         |        |      2006 - 0 тыс. рублей                         ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+|      Ожидаемые конечные |      - |      улучшение выявляемости СД, повышение         || результаты реализации   |        | качества амбулаторного и стационарного лечения    || Программы и показатели  |        | больных СД;                                       || социально-экономической |      - |      снижение объемов дорогостоящей стационарной  || эффективности           |        | помощи больным СД;                                ||                         |      - |      улучшение качества и увеличение              ||                         |        | продолжительности жизни больных СД                ||                         |        |                                                   ||                         |        |                                                   |+-------------------------+--------+---------------------------------------------------+
       
                                                                                                                                                                                                                           
      1.  Характеристика  проблемы,  на  решение  которой  направлена  Программа
       
      Программа разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации  от  08.05.1996  N 676 "О мерах государственной поддержки лиц,  больных  сахарным  диабетом"  и  постановления  Правительства  Российской  Федерации  от  13.11.2001  N 790 "О Федеральной целевой программе  "Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)".
      СД  во всем мире признан острейшей медико-социальной проблемой, требующей  государственной  поддержки.  Это хроническое неизлечимое заболевание,    вызванное   инсулиновой   недостаточностью.   Такая   недостаточность  является причиной повышения уровня глюкозы в крови и  приводит к необратимым изменениям в сосудах сердца, почек, глаз, нарушению  кровообращения  нижних  конечностей. В мире у больных СД каждые 12 минут случается инсульт, каждые 19 минут - острый инфаркт миокарда;  каждые  19  минут  больному  СД  проводится ампутация по поводу  гангрены,  каждые  90  минут - сеанс гемодиализа; каждые 90 минут развивается слепота.
      По имеющимся литературным данным 2 % всего населения больны СД. СД  -  одно  из  наиболее распространенных заболеваний в Мурманской области.  В  2002  году  в Мурманской области было зарегистрировано более  14  тысяч  человек  больных СД, в том числе более 2 тыс. - с первым   типом   заболевания,  то  есть  нуждающихся  в  ежедневных  инъекциях  инсулина.  Детей,  страдающих первым типом диабета - 121 человек, подростков - 65 человек. Кроме того, около 4000 человек со вторым  типом  СД  также  нуждаются в ежедневном введении инсулина. Заболеваемость  СД  ежегодно  увеличивается  на  3  -  4%  за  счет  улучшения диагностики и выявляемости этого заболевания.
      Федеральная  целевая  программа "Сахарный диабет" реализуется с 1997  года  с выполнением ее в два этапа. Первый этап - 1997 - 2001 годы.  С  2002  года  начался  второй  этап реализации подпрограммы "Сахарный  диабет"  Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)".
      Впервые  региональная  целевая программа "Сахарный диабет" была утверждена   постановлением  Правительства  Мурманской  области  03.02.2000  N  5-ПП/1.  Опыт ее реализации (2000-2003 годы) показал высокую рентабельность использования бюджетных средств.
      С  учетом ограниченности бюджетных ресурсов определены наиболее приоритетные  задачи,  как  с точки зрения улучшения качества жизни больных   СД,   так   и   с   позиции  экономической  эффективности  расходования финансовых средств.
      Разработана общая региональная стратегия в области профилактики СД  и  предупреждения его осложнений, сформирована единая структура диабетологической   службы,   определен   стандарт   лекарственного   обеспечения для больных СД.
      В  настоящее  время диабетологическая служба Мурманской области представлена региональным диабетологическим центром, развернутым на функциональной  основе  на  базе  Мурманской  областной клинической больницы;   городским   и  областным  кабинетами  лазерокоагуляции.  Стационарная  помощь осуществляется в эндокринологическом отделении Мурманской  областной  клинической  больницы  мощностью 60 коек. 19 специализированных коек развернуто в ОМСЧ "Севрыба" (г. Мурманск) и 9  коек  - в Апатитской ЦРБ. Для оказания стационарной помощи детям развернуто  10 специализированных коек в детской городской больнице г.  Мурманска.  Открыто  10 школ здоровья по обучению больных СД, в том числе одна школа для детей и родителей. Три школы функционируют в  г.  Мурманске  (в  Мурманской  областной клинической больнице, в городской  поликлинике  N  5 и в детской городской больнице). Школы здоровья   по   обучению   больных  СД  работают  также  в  городах  Кандалакша,  Апатиты,  Кировск,  Мончегорск,  Североморск, Полярные Зори, Оленегорск.
      В  школах  для  больных  СД внедрены унифицированные программы, используются  наглядные  пособия и видеофильмы для обучения больных методам  самоконтроля  и коррекции дозы инсулинов и таблетированных сахароснижающих   препаратов.   В   2001  году  завершено  создание  Мурманского областного регистра больных СД, являющегося с 2002 года региональной сетью Государственного регистра больных СД и вошедшего в систему единого федерального программного обеспечения.
      В   учреждениях   здравоохранения  области  в  настоящее  время  работают   24  врача  эндокринолога  и  5  детских  эндокринологов.  Подготовка  эндокринологов, в том числе по диабетологии, проводится на    кафедрах    эндокринологии    ведущих   медицинских   центров   последипломного  образования.  Широко  используются  выездные формы обучения  с  проведением  выездных  сертификационных  циклов  в  г.  Мурманске,   непрерывная   подготовка  на  семинарах,  симпозиумах,  конференциях.
      В   Мурманской  областной  клинической  больнице  для  оказания  специализированной  помощи  больным  СД  на  функциональной  основе  организован     диабетологический    центр,    открыты    кабинеты:    офтальмологический,   "диабетическая   стопа"  и  лазерокоагуляции.  Проводится  специализированный прием врача-диабетолога. С 2003 года на  базе  отделения  гемодиализа  Мурманской  областной клинической больницы  внедрена методика перитонеального диализа для больных СД. 
      Большое  внимание уделяется обеспечению больных СД современными лекарственными   средствами  (инсулины,  глюкагон,  таблетированные  сахароснижающие   препараты,  ингибиторы  АПФ  и  др.),  средствами  введения   инсулинов   (одноразовые  шприцы  и  иглы,  шприцы-ручки  многоразового  применения  и  др.),  средствами контроля за уровнем гликемии (глюкометры, тест-полоски и др.).
      Для   решения  задач,  обеспечивающих  высокое  качество  жизни  больных СД, требуется дальнейшая государственная поддержка.
       
      2. Основные цели и задачи Программы
       
      Основная   цель  Программы  -  увеличение  продолжительности  и  улучшение качества жизни больных СД.
      Для   достижения  цели  необходимо  решить  следующие  основные  задачи:
      - осуществлять раннее выявление больных СД;
      - проводить своевременную диагностику и профилактику осложнений СД;
      -   совершенствовать  оказание  специализированной  медицинской  помощи при лечении осложнений СД;
      -  обеспечить больных СД современными лекарственными средствами (инсулины,  глюкагон,  таблетированные  сахароснижающие  препараты,  ингибиторы  АПФ  и др.), средствами введения инсулинов (одноразовые шприцы  и  иглы,  шприцы-ручки  многоразового  применения  и  др.),  средствами контроля за уровнем гликемии (глюкометры, тест-полоски и др.);
      -  расширить  сеть специализированных школ здоровья по обучению больных СД, совершенствовать работу действующих школ;
      - повысить профессиональную квалификацию медицинских работников по разделу диагностики и лечения СД;
      -  обеспечить  и  совершенствовать функционирование Мурманского областного  регистра  больных  СД,  являющегося  региональной сетью Государственного регистра больных СД.
       
                    Целевые индикаторы и показатели
       +----------+--------------------------------------------+--------------------------------------+|      N   |      Наименование                          |      Годы                            ||      п/п |                                            |                                      |+----------+--------------------------------------------+------------+------------+------------+|          |                                            |      2004  |      2005  |      2006  |+----------+--------------------------------------------+------------+------------+------------+|      1   |      2                                     |      3     |      4     |      5     |+----------+--------------------------------------------+------------+------------+------------+|      1.  |      Улучшение ранней выявляемости СД на   |      17,9  |      18,6  |      19,3  ||          | 8% (по данным заболеваемости на 1 тыс.     |            |            |            ||          | населения).                                |            |            |            ||          |      Процент к предыдущему периоду         |      100   |      104,0 |      103,7 |+----------+--------------------------------------------+------------+------------+------------+|      2.  |      Увеличение охвата диспансерным        |      93,5  |      94,0  |      95,0  ||          | наблюдением за больными СД (в % от числа   |            |            |            ||          | зарегистрированных больных) на 1,6%.       |            |            |            ||          |      Процент к предыдущему периоду         |            |            |            ||          |                                            |      100   |      100,5 |      101,0 |+----------+--------------------------------------------+------------+------------+------------+|      3.  |      Увеличение количества больных СД,     |      910   |      1000  |      1137  ||          | обученных в школах здоровья (чел.), на     |            |            |            ||          | 25%.                                       |            |            |            ||          |      Процент к предыдущему периоду         |      100   |      109,8 |      113,7 |+----------+--------------------------------------------+------------+------------+------------+|      4.  |      Сокращение средней длительности       |      17,05 |      16,8  |      16,54 ||          | стационарного лечения больных СД (дней) на |            |            |            ||          | 3%.                                        |            |            |            ||          |      Процент к предыдущему периоду         |      100   |      98,5  |      98,4  |+----------+--------------------------------------------+------------+------------+------------+
       
            Сроки реализации Программы - 2004 - 2006 годы.
       
                  3. Перечень программных мероприятий
       
      Для  решения  задач  Программы  и  достижения поставленной цели предусмотрен  Перечень  программных мероприятий (приложение N 1) по следующим направлениям:
      а) совершенствование организации диабетологической службы:
      - совершенствование работы диабетологического центра;
      - обеспечение раннего выявления больных СД;
      - обеспечение своевременной диагностики осложнений СД;
      - обеспечение современного эффективного лечения больных СД и их медицинской реабилитации;
      -     сохранение     и    расширение    кадрового    потенциала    лечебно-профилактических учреждений области;
      -   обеспечение   лечебных   учреждений   области   необходимым   количеством        врачей-эндокринологов        и        подготовки        высококвалифицированных кадров диабетологической службы;
      -  проведение  обучающих  мероприятий  (семинары,  конференции,  циклы  и  т.д.)  по  эндокринологии, диабетологии с целью повышения квалификации врачей;
      -  расширение сети специализированных школ здоровья по обучению больных СД, совершенствование работы действующих школ;
      -  обеспечение и совершенствование функционирования Мурманского областного  регистра  больных  СД,  являющегося  региональной сетью Государственного регистра больных СД;
      б) профилактика СД и его осложнений:
      - формирование групп риска среди населения;
      - организация первичной профилактики СД;
      -   проведение   скрининговых   исследований,  направленных  на  выявление ранних симптомов осложнений СД;
      -  проведение  санитарно-просветительной  работы через средства массовой информации;
      в)   обеспечение   больных   СД   современными   лекарственными   средствами  (инсулины,  глюкагон,  таблетированные  сахароснижающие  препараты,  ингибиторы  АПФ  и  др.), средствами введения инсулинов (одноразовые шприцы и иглы, шприцы-ручки многоразового применения и др.),   средствами   контроля   за  уровнем  гликемии  (глюкометры,  тест-полоски и др.):
      -   гарантированное   обеспечение   больных   СД   современными   инсулинами,  глюкагоном, средствами введения инсулинов (одноразовые шприцы  и  иглы,  шприцы-ручки  многоразового  применения  и  др.);  
      -   гарантированное   обеспечение   больных   СД   современными   таблетированными  сахароснижающими  препаратами,  ингибиторами АПФ; 
      -   обеспечение   всех   детей  и  подростков,  страдающих  СД,  средствами контроля за уровнем гликемии (глюкометры, тест-полоски и др.);
      - организация и проведение централизованных закупок необходимых средств в соответствии с Перечнем современных инсулинов, глюкагона, средств   введения   инсулинов  (одноразовые  шприцы,  шприцы-ручки  многоразового  применения  и  др.)  и  средств  контроля за уровнем гликемии (глюкометры, тест-полоски и др.) (приложение N 2);
      - организация и проведение централизованных закупок необходимых средств  в  соответствии  с  Перечнем  современных  таблетированных  сахароснижающими  препаратов  и  ингибиторов  АПФ (приложение N 3); 
      -   распределение   централизованно  закупленных  лекарственных  средств,   применяемых   для   лечения   СД   (инсулины,  глюкагон,  таблетированные  сахароснижающие  препараты, ингибиторы АПФ и др.), средств введения инсулинов (одноразовые шприцы и иглы, шприцы-ручки многоразового  применения  и  др.),  средств  контроля  за  уровнем  гликемии  (глюкометры,  тест-полоски  и др.) по территориям области согласно  выделенным  субвенциям  и в соответствии с качественной и количественной   потребностью   (данные   медицинской   статистики,   Мурманского областного регистра больных СД);
      г) освещение проблематики СД в средствах массовой информации:
      -  проведение  санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации (телевидение, радио, прессу) для повышения  информированности населения о СД, его первых признаках и осложнениях;
      -   широкая   пропаганда   здорового  образа  жизни,  принципов  рационального  питания  и  физической  активности путем организации тематических выставок и телевизионных програм;
      -  проведение  мероприятий в рамках Международного дня борьбы с диабетом  ("День  диабета",  "Неделя  диабета"  и  др.) совместно с общественными ассоциациями больных СД.
       
      4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
       
       Программа реализуется  за  счет  средств  областного  бюджета,средств бюджетов муниципалитетов и средств бюджетов ЗАТО.
      Объемы     финансирования    мероприятий,    направленных    на    совершенствование  организации диабетологической службы, проведение профилактики   СД   и   его   осложнений,  обеспечение  больных  СД  современными   лекарственными   средствами   (инсулины,   глюкагон,   таблетированные  сахароснижающие  препараты, ингибиторы АПФ и др.), средствами   введения   инсулинов   (одноразовые   шприцы  и  иглы,  шприцы-ручки  многоразового  применения и др.), средствами контроля за  уровнем  гликемии  (глюкометры,  тест-полоски и др.), освещение проблематики  СД  в  средствах  массовой  информации представлены в следующей таблице:
       +-------------------------------+------------------------------------------------------------+|      Источники и направления  |      Годы реализации                                       || финансирования                |                                                            |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|                               |      2004 -   |      2004    |      2005    |      2006    ||                               | 2006          |      (тыс.   |      (тыс.   |      (тыс.   ||                               |      (тыс.    | руб.)        | руб.)        | руб.)        ||                               | руб.)         |              |              |              |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      Всего,                   |      146934,0 |      43923,0 |      44576,0 |      58435,0 |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      в том числе:             |               |              |              |              |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      областной бюджет         |      103841,0 |      2030,0  |      43376,0 | 58435,0      |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      муниципальный бюджет     |      41893,0  |      41893,0 |      1200,0  |      -       |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      средства ЗАТО            |      1200,0   |      -       |      1200,0  |      -       |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      Увеличение стоимости     |      -        |      -       |      -       |      -       || основных средств,             |               |              |              |              |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      в том числе:             |               |              |              |              |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      областной бюджет         |      -        |      -       |      -       |      -       |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      муниципальный бюджет     |      -        |      -       |      -       |      -       |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      средства ЗАТО            |      -        |      -       |      -       |      -       |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      Прочие расходы,          |      146934,0 |      43923,0 |      44576,0 |      58435,0 |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      в том числе:             |               |              |              |              |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      областной бюджет         |      103841,0 |      2030,0  |      43376,0 |      58435,0 |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      муниципальный бюджет     |      41893,0  |      41893,0 |      -       |      -       |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+|      средства ЗАТО            |      1200,0   |      0       |      1200,0  |      -       |+-------------------------------+---------------+--------------+--------------+--------------+
       
      Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке в  пределах  бюджетных  ассигнований, выделенных на соответствующий текущий финансовый год.
      Финансирование  мероприятий  Программы  за счет средств бюджета осуществляется в соответствии с объемами бюджетного финансирования, предусмотренными  на  реализацию  Программы на соответствующий год. 
      Заказчик  при  необходимости  может  обращаться в Правительство Мурманской области о выделении дополнительных средств.
       
      5. Механизм реализации Программы
      Реализация    Программы    осуществляется    путем   совместной   деятельности  комитета  по  здравоохранению Мурманской области, ГУЗ "Мурманская  областная  клиническая  больница имени П.А. Баяндина", МУЗ  "Мурманская  детская  городская больница" и других медицинских учреждений  области  на  основе  государственных закупок в пределах выделенных средств.
      Государственным   заказчиком   Программы  является  комитет  по  здравоохранению Мурманской области.
      Контроль   за   ходом   реализации   Программы   осуществляется   заместителем    Губернатора    Мурманской    области,    курирующим    здравоохранение.
      Комитет  по  здравоохранению  Мурманской  области ежеквартально представляет  в департамент финансов и в департамент экономического развития  Мурманской области информацию о ходе выполнения Программы и использовании бюджетных средств, а ежегодно к 1 февраля - сводный доклад.
      Заказчик  имеет право производить замену лекарственных средств, применяемых  для  лечения  СД  (инсулины, глюкагон, таблетированные сахароснижающие  препараты, ингибиторы АПФ и др.), средств введения инсулинов  (одноразовые  шприцы  и иглы, шприцы-ручки многоразового применения   и   др.),   средств   контроля   за  уровнем  гликемии  (глюкометры, тест-полоски и др.) в пределах бюджетных ассигнований, выделенных    на   соответствующий   финансовый   год,   с   учетом   складывающейся    в   Мурманской   области   динамики   показателей   медицинской  статистики  по  СД,  изменения  цен и появления новых, более эффективных лекарственных препаратов, применяемых для лечения СД, более современных средств введения инсулинов и средств контроля за  уровнем  гликемии,  а  также  изменений  стандартов лечения СД. 
       
      6.   Оценка  социально-экономической  эффективности  реализации  Программы
      
      Эффективность   Программы  оценивается  исходя  из  показателей  эффективности  профилактических  мероприятий  и лечения больных СД. 
      Реализация Программы позволит:
      - улучшить выявляемость СД;
      -  повысить  качество  амбулаторного  и  стационарного  лечения  больных СД;
      - снизить объемы дорогостоящей стационарной помощи больным СД;
      - улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных СД.
                             -------------
                                                       Приложение N 1
                                     к региональной целевой программе
                                "Сахарный диабет" на 2004 - 2006 годы
                               ПЕРЕЧЕНЬ
                        программных мероприятий
       +---------+------------------------------+----------------+---------------------+-------------------------------------------------+--------------------+|  Nп/п   |                              |     Сроки      |                     |              Стоимость (тыс. руб.)              |      Источник      ||         |   Наименование мероприятия   |   исполнения   |     Исполнители     |                                                 |   финансирования   ||         |                              |                |                     |                                                 |                    |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+|         |                              |                |                     |   2004    |  2005 год   |   2006    | 2004-2006 |                    ||         |                              |                |                     |    год    |             |    год    |   годы    |                    |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+|      1. |      Совершенствование       |      2004-2006 |      комитет по     |           |             |           |           |      не нуждается  ||         | организации                  |                | здравоохранению     |           |             |           |           | в дополнительном   ||         | диабетологической службы     |                | Мурманской области  |           |             |           |           | финансировании     |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+|      2. |      Профилактика СД и его   |      2004-2006 |      комитет по     |           |             |           |           |      не нуждается  ||         | осложнений                   |                | здравоохранению     |           |             |           |           | в дополнительном   ||         |                              |                | Мурманской области  |           |             |           |           | финансировании     |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+|      3. |      Обеспечение больных СД  |      2004-2006 |      комитет по     |  2030,0   |   43376,0   |  58435,0  | 103841,0  |      областной     ||         | современными лекарственными  |      ежегодно  | здравоохранению     |           |             |           |           | бюджет             ||         | средствами, применяемыми для |                | Мурманской области, |           |             |           |           |                    ||         | лечения СД, средствами       |                |      администрация  |           |             |           |           |                    ||         | введения инсулинов,          |                | муниципалитетов,    |           |             |           |           |                    ||         | средствами контроля за       |                | ЗАТО                |           |             |           |           |                    ||         | уровнем гликемии             |                |                     |           |             |           |           |                    |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+|         |                              |                |                     |  41893,0  |    - *??    |     -     |  41893,0  |      муниципальный ||         |                              |                |                     |           |             |           |           | бюджет             |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+|         |                              |                |                     |     -     |      1200,0 |   - *??   |  1200,0   |      средства ЗАТО |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+|      4. |      Освещение проблематики  |      2004-2006 |      комитет по     |           |             |           |           |      не нуждается  ||         | СД в средствах массовой      |                | здравоохранению     |           |             |           |           | в дополнительном   ||         | информации                   |                | Мурманской области  |           |             |           |           | финансировании     |+---------+------------------------------+----------------+---------------------+-----------+-------------+-----------+-----------+--------------------+
       
      *??  -  с  01.01.2005 года обеспечение льготными лекарственными средствами  отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной   социальной   помощи,   осуществляется  на  уровне  субъекта РФ (122-ФЗ)
      *??  - с 01.01.2006 года средства ЗАТО переданы из федерального бюджета в местный
       
      Председатель комитета
      по здравоохранению
      Мурманской области          И.В. Ковалев
                                                       
                             -------------
                                                       Приложение N 2
                                     к региональной целевой программе
                                "Сахарный диабет" на 2004 - 2006 годы
              Перечень современных инсулинов, глюкагона,
   средств введения инсулинов и средств контроля за уровнем гликемии
      Перечень современных инсулинов, глюкагона, средств введения
     инсулинов и средств контроля за уровнем гликемии на 2004 год:
       +--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Международное       |      Торговое наименование или эквивалент             || непатентованное название |                                                       || (МНН)                    |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1. Инсулины рекомбинантные человеческие                                     |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.1. Короткого      |      Актрапид НМ (р-р для инъекций 100 МЕ/мл во       || действия                 | флак.по 10 мл)                                        |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Актрапид НМ (р-р для инъекций в картриджах 100   ||                          | МЕ /мл по 3мл N5)                                     |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Рапид ГТ (для инъекций 100 МЕ/мл во      ||                          | флак. 5мл N5)                                         |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Рапид ГТ (р-р для инъекций в картриджах  ||                          | 100 МЕ /мл 3,0 N5)                                    |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.2. Средней        |      Протафан НМ (сусп. для инъекций 100 МЕ/мл во     || продолжительности        | флак. по 10мл)                                        || действия                 |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Базал ГТ (сусп. для инъекций 100 ед/мл   ||                          | 5мл N5)                                               |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Протафан НМ (сусп. для инъекций в картриджах100  ||                          | ме/мл по 3мл N5)                                      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Базал ГТ (сусп. для инъекций в           ||                          | картриджах 100 ме/мл 3,0 N5)                          |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.3.Ультракороткого |      Ново Рапид (р-р для инъекций в картриджах 100    || действия                 | МЕ/мл по 3мл N5)                                      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.4. Длительного    |      Лантус (100 МЕ/мл по 3 мл N5)                    || действия                 |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.5.                |      Инсуман комбинированный 25 ГТ (сусп. для         || Комбинированные          | инъекций во флак. 100 МЕ/мл по 5мл N5)                |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Микстард 30 НМ (30/70) (сусп. для инъекций в     ||                          | картриджах 100 МЕ/мл по3мл N5)                        |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман комбинированный 25 ГТ (сусп. для         ||                          | инъекций в картриджах 100 МЕ/мл 3,0 N5)               |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                                   2. Глюкагон                                    |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Глюкагон            |      Глюкаген 1 мг "Гипокит" (лиоф. порошок для приг. ||                          | р-ров по 1 мг во фл. в компл. с р-лем в однор.        ||                          | шприце)                                               |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      3. Средства введения инсулинов и средства контроля за уровнем гликемии      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Средства введения   |      Иглы 1 коробка/100 штук, Новофайн R 100 30 G     || инсулинов                |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Шприц инсулиновый 0,5 мл 29G                     |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Средства контроля   |      Тест-полоски ONE TOUCH N50                       || за уровнем гликемии      |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Тест-полоски SMART SCAN N50                      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+
       
      Перечень современных инсулинов, глюкагона, средств введенияинсулинов и средств контроля за уровнем гликемии на 2005-2006 годы:
       +--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Международное       |      Торговое наименование или эквивалент             || непатентованное название |                                                       || (МНН)                    |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                     1. Инсулины рекомбинантные человеческие                      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.1. Короткого      |      Актрапид НМ (р-р для инъекций 100 МЕ/мл во       || действия                 | флак.по 10 мл)                                        |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Актрапид НМ (р-р для инъекций в картриджах 100   ||                          | МЕ /мл по 3мл N5)                                     |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Рапид ГТ (для инъекций 100 МЕ/мл во      ||                          | флак. 5мл N5)                                         |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Рапид ГТ (р-р для инъекций в картриджах  ||                          | 100 МЕ /мл 3,0 N5)                                    |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.2. Средней        |      Протафан НМ (сусп. для инъекций 100 МЕ/мл во     || продолжительности        | флак. по 10мл)                                        || действия                 |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Базал ГТ (сусп. для инъекций 100 ед/мл   ||                          | 5мл N5)                                               |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Протафан НМ (сусп. для инъекций в картриджах100  ||                          | ме/мл по 3мл N5)                                      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман Базал ГТ (сусп. для инъекций в           ||                          | картриджах 100 ме/мл 3,0 N5)                          |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.3.Ультракороткого |      Ново Рапид (р-р для инъекций в картриджах 100    || действия                 | МЕ/мл по 3мл N5)                                      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.4. Длительного    |      Лантус (100 МЕ/мл по 3 мл N5)                    || действия                 |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      1.5.                |      Инсуман комбинированный 25 ГТ (сусп. для         || Комбинирован-ные         | инъекций во флак. 100 МЕ/мл по 5мл N5)                |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Микстард 30 НМ (30/70) (сусп. для инъекций в     ||                          | картриджах 100 МЕ/мл по3мл N5)                        |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Инсуман комбинированный 25 ГТ (сусп. для         ||                          | инъекций в картриджах 100 МЕ/мл 3,0 N5)               |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                                   2. Глюкагон                                    |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Глюкагон            |      Глюкаген 1 мг "Гипокит" (лиоф. порошок для приг. ||                          | р-ров по 1 мг во фл. в компл. с р-лем в однор.        ||                          | шприце)                                               |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      3. Средства введения инсулинов и средства контроля за уровнем гликемии      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Средства введения   |      Иглы 1 коробка/100 штук, Новофайн R 100 30 G     || инсулинов                |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Шприц инсулиновый 0,5 мл 29G                     |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|      Средства контроля   |      Тест-полоски ONE TOUCH N50                       || за уровнем гликемии      |                                                       |+--------------------------+-------------------------------------------------------+|                          |      Тест-полоски SMART SCAN N50                      |+--------------------------+-------------------------------------------------------+
       
       
   
      Председатель комитета
      по здравоохранению
      Мурманской области          И.В. Ковалев
       
                             -------------
                                                       
                                                       Приложение N 3
                                     к региональной целевой программе
                                "Сахарный диабет" на 2004 - 2006 годы
       
                 Перечень современных таблетированных
             сахароснижающих препаратов и ингибиторов АПФ
       
         Перечень современных таблетированных сахароснижающих
               препаратов и ингибиторов АПФ на 2004 год:+--------------------------------+------------------------------------------+|      Международное             |      Торговое наименование или           || непатентованное название (МНН) | эквивалент                               |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Глибенкламид              |      Манинил 5 мг N120                   |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Манинил 3,5 мг N120                 |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Манинил 1,75 N120                   |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Гликлазид                 |      Диабетон 30 мг МВ N30               |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Гликвидон                 |      Глюренорм 30 мг N60                 |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Метформин                 |      Формин 850 мг N60                   ||                                |                                          |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Глюкофаж 850 мг N60                 |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Сиофор 500 мг N60                   |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Метформин 500 мг N60                |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Фозиноприл                |      Моноприл 20 мг N28                  |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Глимепирид                |      Амарил 1 мг N30                     ||                                |                                          |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Амарил 3 мг N30                     |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Глибенкламид + Метформин  |      Глибомет N40                        |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Новонорм                  |      Новонорм 1,0 мг                     ||                                |                                          |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Новонорм 2 мг                       |+--------------------------------+------------------------------------------+
       
       Перечень современных таблетированных сахароснижающихпрепаратов и ингибиторов АПФ на 2005-2006 годы:+--------------------------------+------------------------------------------+|      Международное             |      Торговое наименование или           || непатентованное название (МНН) | эквивалент                               |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Глибенкламид              |      Манинил 5 мг N120                   |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Манинил 3,5 мг N120                 |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Манинил 1,75 N120                   |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Гликлазид                 |      Диабетон 30 мг МВ N30               |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Гликвидон                 |      Глюренорм 30 мг N60                 |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Метформин                 |      Формин 850 мг N60                   ||                                |                                          |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Глюкофаж 850 мг N60                 |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Сиофор 500 мг N60                   |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Метформин 500 мг N60                |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Фозиноприл                |      Моноприл 20 мг N28                  |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Глимепирид                |      Амарил 1 мг N30                     ||                                |                                          |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Амарил 3 мг N30                     |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Глибенкламид + Метформин  |      Глибомет N40                        |+--------------------------------+------------------------------------------+|      Новонорм                  |      Новонорм 1,0 мг                     ||                                |                                          |+--------------------------------+------------------------------------------+|                                |      Новонорм 2 мг                       |+--------------------------------+------------------------------------------+
       
      Председатель комитета
      по здравоохранению
      Мурманской области          И.В. Ковалев