Постановление от 29.11.2006 г № 461-ПП/13
О территориальной Программе государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год и Перечне видов и объемов медицинской помощи населению Мурманской области, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций и личных средств граждан
В целях обеспечения конституционных прав населения Мурманской области на получение бесплатной медицинской помощи и реализации постановления Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" Правительство Мурманской области постановляет:
1.Утвердить прилагаемые территориальную программу государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год и Перечень видов и объемов медицинской помощи населению Мурманской области, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций и личных средств граждан.
2.Утвердить стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа) в размере 6861,03 млн. рублей, в том числе стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Мурманской области (далее - Программа ОМС) на 2007 год в размере 3330,62 млн. рублей.
3.Исключен
4.Рекомендовать главам муниципальных образований Мурманской области обеспечить укрепление материально-технической базы врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных на территории соответствующих муниципальных образований, для осуществления лицензирования деятельности указанных учреждений и включения врачебных амбулаторий в систему обязательного медицинского страхования в 2008 году.
5.Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов Мурманской области при формировании территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год представить объемные и финансовые показатели комитету по здравоохранению Мурманской области и Мурманскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования в срок до 15 июня 2007 года.
6.Контроль за исполнением Программы возложить на заместителя Губернатора Мурманской области Чистову Л.А.
7.Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2007 года.
Губернатор
Мурманской области
Ю.А.ЕВДОКИМОВ
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя:
виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;
нормативы объемов медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
подушевые нормативы финансирования.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание бесплатной медицинской помощи населению Мурманской области в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, в бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Программа разработана комитетом по здравоохранению Мурманской области и Мурманским территориальным фондом обязательного медицинского страхования совместно с органами местного самоуправления муниципальных образований Мурманской области на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
2.ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
Населению Мурманской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
2.1.Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, включая беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в консультативно-диагностическом центре) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).
2.3.Стационарная медицинская помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской и стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации и другими нормативными документами.
Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются приложением N 1 к Программе.
3.ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В рамках Программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в медицинских учреждениях, включенных в систему ОМС согласно Перечню (приложение N 2), независимо от их организационно-правовой формы, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, преимущественно передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях (за исключением медицинской помощи, оказываемой в Мурманском областном онкологическом центре);
болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в процесс иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения (в том числе заболеваниях зубов и полости рта);
болезнях мочеполовой системы;
беременности, включая аборты, родах, в послеродовом периоде;
болезнях кожи и подкожной клетчатки (за исключением медицинской помощи, оказываемой в Мурманском областном кожно-венерологическом диспансере);
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (за исключением медицинской помощи, оказываемой в родильных домах, родильных отделениях, отделениях недоношенных и патологии новорожденных);
симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированных в других рубриках Международной классификации болезней.
В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
4.МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ
На территории Мурманской области предоставляются:
4.1.За счет средств федерального бюджета:
4.1.1.Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях.
4.1.2.Дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
4.2.За счет средств областного бюджета:
4.2.1.Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь.
4.2.2.Специализированная медицинская помощь, оказываемая в областных специализированных медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, болезнях кожи и подкожной клетчатки, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.
4.2.3.Высокотехнологичные виды медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым комитетом по здравоохранению Мурманской области.
4.2.4.Обеспечение областных специализированных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
В соответствии с законодательством Мурманской области в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.
4.3.За счет средств бюджетов муниципальных образований:
4.3.1.Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.
4.3.2.Скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной).
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Медицинская помощь и отдельные мероприятия, финансируемые за счет средств областного и муниципальных бюджетов, представлены в приложении N 3.
5.НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.
Устанавливаются следующие нормативы:
5.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Норматив посещений составляет 8,6 посещения, в том числе в рамках Программы ОМС - 7,62 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациенто-дней составляет 0,50 пациенто-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 0,41 пациенто-дня.
5.2.Стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2,95 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 2,24 койко-дня.
5.3.Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Норматив вызовов составляет 0,35 вызова.
Задания для медицинских учреждений по объемам бесплатной медицинской помощи по Программе ОМС в разрезе муниципальных образований и лечебно-профилактических учреждений представлены в приложении N 4. Согласованные объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет областного и муниципальных бюджетов медицинскими учреждениями области в рамках Программы, представлены в приложении N 5. Объемы и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, гарантированные Программой, являются минимальными и могут быть расширены органами местного самоуправления при наличии финансовых возможностей бюджета муниципального образования.
6.НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет бюджета соответствующего уровня.
Устанавливаются следующие нормативы:
6.1.Норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 248,53 рубля, в том числе 194,07 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
6.2.Норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 412,94 рубля, в том числе 347,48 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
6.3.Норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 1159,96 рубля, в том числе 983,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
6.4.Норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 1339,76 рубля.
7.ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека, приведенные в приложении N 6.
Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 8046,25 рубля, в том числе 3905,97 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 4140,28 рубля за счет средств областного и муниципальных бюджетов.
Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.
Сводные расчеты, баланс стоимости Программы на 2007 год (приложение N 6, таблицы N 1, 2, 3 ).