Приложение к Постановлению от 05.04.2007 г № 153 Положение

                                                              Утверждаю:
                                                          Директор  МУП  "СЕЗ"
                                                          _________ Н.Г. Попов
                                                          "__" _______ 2006 г.
п. Ревда                                                "___" ________ 2006 г.

АКТ N
освидетельствования работ, выполненных
по перепланировке и (или) переустройству помещения
(ненужное зачеркнуть)

Наименование работ: ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
выполненных: ____________________________________________________.
                        (адрес проведения работ)
Комиссия в составе:
Главного инженера МУП "СЕЗ" Ловозерский район Караульной Н.Л.
Ведущего инженера ПТО "СЕЗ" Духовных В.П.
Ведущего инженера ПТО "СЕЗ" Лисиной А.М.
В присутствии ____________________________________________________
                     (Ф.И.О. заявителя, представителей
__________________________________________________________________
            подрядной и проектной организации, должность)
произвела осмотр работ, выполненных: ____________________________,
                                       (кем выполнялись работы)
и составила акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию представлены следующие работы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
               (описание выполненных работ)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
 (наименование проектной организации и N проекта или без проекта)
3. При выполнении работ применены: _______________________________
__________________________________________________________________
        (наименование материалов, конструкции, изделий)
_________________________________________________________________.
4. При  выполнении  работ  отсутствуют  (или допущены)  отклонения
от проектно-сметной документации или условий, указанных в решении:
_________________________________________________________________.
5. Дата начала работ: ___________________________________________.
Дата окончания работ: ___________________________________________.
5. Перечень замечаний комиссии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                   нет, есть (указать какие)
_________________________________________________________________.
                      (дата устранения)
Примечание:  После    подписания    акта    комиссией    заявителю
в обязательном  порядке обратиться в ГУ ПТИ для внесения изменений
технический паспорт (срок внесения изменений 30 дней).
     Подписи членов комиссии: ____________________ Н.Л. Караульная
                              ____________________ В.П. Духовных
                              ____________________ А.М. Лисина