Постановление от 11.04.2007 г № 4
Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия при организации оздоровления, отдыха и занятости детей и подростков Мурманской области в 2007 г
Я, Главный государственный санитарный врач по Мурманской области А.В. Чернев, проанализировав итоги оздоровительной кампании для детей Мурманской области в 2006 г. установил, что в целом были приняты меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия при организации отдыха оздоровления и занятости детей и подростков.
Управлением Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области и его территориальными отделами была проведена организационная работа по информированию организаторов отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков о требованиях законодательства с целью недопущения возникновения и распространения заболеваний среди детей и организации их эффективного оздоровления и отдыха.
Была организована бесперебойная работа бактериологических лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Мурманской области и его филиалов, проведена гигиеническая профессиональная подготовка персонала оздоровительных учреждений в городах и районах, а также оформление личных медицинских книжек в установленном порядке. Всего было обучено и аттестовано 786 человек, проведены инструктажи лиц, сопровождавших детей в пути следования к местам отдыха и обратно ж.-д. транспортом. Случаев привлечения к работе лиц, не прошедших гигиеническое обучение, медицинские осмотры, не обнаружено.
Все оздоровительные учреждения на территории Мурманской области были приняты комиссионно с участием специалистов Роспотребнадзора по Мурманской области и оформлением санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам и нормам.
Не было принято к работе в запланированный срок оздоровительное учреждение с дневным пребыванием детей в период каникул на базе Туломской средней общеобразовательной школы в Кольском районе по причине несоответствия в ней санитарным правилам и нормам пробы воды питьевой по микробиологическим показателям. После проведенных необходимых мероприятий и двукратного получения результатов анализа проб воды питьевой, соответствующих санитарным нормам, учреждение было открыто для приема детей.
Не проводилась приемка оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей в период каникул, запланированного к открытию на базе Ура-Губской средней общеобразовательной школы, в связи с аварийной ситуацией на головном водоводе в п. Ура-Губа в Кольском районе.
Во всех летних оздоровительных учреждениях были согласованны с управлением Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области и его территориальными отделами примерные 10-дневные меню для организации питания детей.
Нормы питания в целом выполнялись. Питание было организовано двух, трех разовое в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей (стоимость питания составляла 73 - 94 рубля на человека в день); четырех и пятиразовое в загородных и санаторных (на сумму 130 - 150 рублей на человека в день).
В целях профилактики йод- и железодефицитных состояний использовалась йодированная соль, в меню были включены блюда из печени, рыбы, овощи, фрукты, продукты, обогащенные микронутриентами, бутилированная вода с оптимальным содержанием микронутриентов.
Питание было организовано на базе общеобразовательных, дошкольных учреждений, предприятий общепита при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным нормам.
В период подготовки и проведения оздоровительной кампании для детей специалистами управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области было проведено 462 мероприятия по контролю, 64,0 % из которых проведены с применением лабораторных и инструментальных методов контроля.
При проведении мероприятий по контролю было отобраны 2196 смывов с оборудования и инвентаря, из них неудовлетворительных - 17 (0,8 %), готовой продукции 402, из них неудовлетворительных - 9 (2,2 %), 37 проб на калорийность, из них в 13-ти (35 %) были выявлены нарушения (г. Мурманск, Кольский, Кандалакшский р-ны), на С-витамин 63 пробы - 18 неудовлетворительные (28,5 %) (Кольский, Кандалакшский, Печенгский р-ны), 124 пробы воды питьевой по санитарно-химическим показателям, из них одна несоответствующая по цветности (0,8 %), вода питьевая по микробиологическим показателям 177 проб - 2 несоответствующие (1,1 %).
По фактам нарушения санитарного законодательства при организации питания, в т.ч. по результатам лабораторного контроля в ходе государственного надзора было вынесено 21 постановление об административном наказании в виде штрафа, одно предупреждение.
Аварийных ситуаций в оздоровительных учреждениях в Мурманской области за все три смены не было зарегистрировано.
Случаев групповых острых заболеваний среди детей в оздоровительных учреждениях на территории Мурманской области в период летней оздоровительной кампании в 2006 г. не зарегистрировано.
При оценке эффективности оздоровления у 64,0 % обследованных детей был отмечен выраженный эффект, в 24,0 % - слабый, у остальных таковой отсутствовал.
По данным Октябрьского территориального отдела Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту все вагоны, в которых осуществлялась перевозка групп детей, прошли оздоровительный и заводской ремонт, были оснащены необходимым набором моющих, дезинфицирующих средств, постельным бельем, противоэпидемической укладкой, аварийной аптечкой. Был проведен также инструктаж лиц, сопровождающих детей в пути следования ж.-д. транспортом.
Пробы воды питьевой из вагонов (всего 354) соответствовали санитарным нормам.
При подготовке и отправке групп детей проводились мероприятия по контролю организации вывоза детей в оздоровительные учреждения за пределы Мурманской области.
Особыми трудностями сопровождалось решение вопросов организации питания детей и обеспечение сопровождения их в пути следования медицинскими работниками.
В пути следования железнодорожным транспортом было организовано горячее питание детей, кроме поезда Мурманск - Вологда и Великие Луки, в связи с отсутствием вагона-ресторана по техническим причинам. Питанием в вагонах-ресторанах воспользовалось 14995 ребенка (86,4 % выезжавших детей).
Для питания детей в вагонах-ресторанах было использовано меню, согласованное в установленном порядке, при длительности пути менее суток согласовывалось меню "сухого пайка", в которые не допускалось включение в них скоропортящихся продуктов.
Вместе с тем, имели место случаи нарушений санитарных правил. Так, был допущен выезд группы детей без необходимого медицинского сопровождения в количестве 24 человек в ДСОЛ "Голубые озера" в Псковскую область из комитета по образованию администрации г. Мурманска.
Без организованного горячего питания в вагоне-ресторане были допущены выезды групп детей организаторами выезда Ковдорский ГОК (77 человек) и профсоюза агропромышленного комплекса (24 человека). Питание было организовано самостоятельно, что при длительном нахождении детей в пути небезопасно.
По своевременному сообщению, переданному организатором выезда детей Кандалакшским алюминиевым заводом, Октябрьским территориальным отделом Роспотребнадзора по ж.-д. транспорту было выявлено нарушение санитарных норм в вагонах, в которых дети возвращались с отдыха, поездом 285/286 Новороссийск - Мурманск. По всем указанным фактам были применены меры административного воздействия в виде штрафов, по последнему факту виновные в допущенных нарушениях были уволены с работы.
Были приняты своевременные меры по недопущению заезда детей из г. Мурманска в неподготовленный детский оздоровительный лагерь "Комета" в г. Сочи, п. Зубова Щель в количестве 88 человек. По согласованию с администрацией оздоровительного учреждения и территориальным отделом управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в г. Туапсе и Туапсинскому району были оформлены документы на выезд этих детей в ДОЛ ОАО "ОК "Чайка" в г. Туапсе, соответствующий санитарным правилам и готовый принять детей.
По возвращении из пансионата детского отдыха "Морская" Ростовской области был зарегистрирован случай острого гастроэнтерита у одного ребенка. По данному факту были проведены необходимые мероприятия по недопущению распространения заболевания среди детей. При проведении эпидемиологического расследования было также установлено, что медицинское сопровождение группы детей, в которой ехал заболевший ребенок, осуществлялось только до г. Апатиты.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при организации оздоровления, отдыха и занятости детей и подростков Мурманской области в 2007 г. и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача РФ N 11 от 22.03.2007 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2007 году" постановляю:
1.Органам местного самоуправления, другим организаторам коллективного отдыха, оздоровления, и занятости детей и подростков, руководителям предприятий совместно с профсоюзными, молодежными, детскими и иными общественными объединениями:
1.1.Представить до 20.05.2007 в управление Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области и его территориальные отделы сведения о планируемых выездах организованных групп детей в оздоровительные учреждения за пределы Мурманской области, открытии их на территории Мурманской области, в т.ч. с дневным пребыванием детей, сведения о планируемых рабочих местах для организации занятости детей и подростков по прилагаемой схеме (приложение N 1 к настоящему постановлению).
1.2.Предусмотреть:
1.2.1.Комиссионную приемку оздоровительных учреждений для детей и подростков на территории Мурманской области, в т.ч. с дневным пребыванием детей, с участием представителей управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области и его территориальных отделов и оформление актов приемки не позднее чем за 5 дней до их открытия и оформление санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным правилам и нормам в Порядке, изложенном в приложении N 2 к настоящему постановлению.
1.2.2.Гигиеническое обучение и аттестацию руководителей и персонала оздоровительных учреждений и оформление личной медицинской книжки.
1.2.3.Инструктаж лиц, сопровождающих детей в пути следования железнодорожным транспортом в оздоровительные учреждения и обратно.
1.3.Обеспечить:
1.3.1.Наличие необходимых санитарных правил и норм у руководителей оздоровительных учреждений для детей и подростков и лиц, сопровождающих детей в пути следования к месту отдыха и обратно.
1.3.2.Организацию питания детей и подростков в пути следования к местам отдыха и обратно в порядке, установленном санитарными правилами.
1.3.3.Сопровождение организованных групп детей в пути следования до места отдыха и обратно, в т.ч. медицинскими работниками от начального до конечного пункта назначения, и организацию питания детей в пути следования в соответствии с требованиями СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов", "Методическими рекомендациями по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности дорожного движения при перевозках организованных групп детей автомобильным транспортом" от 21.09.2006, утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко и главным государственным инспектором безопасности дорожного движения В.Н. Кирьяновым.
1.3.4.Медицинское обслуживание детей в оздоровительных учреждениях, расположенных на территории Мурманской области, в т.ч. с дневным пребыванием детей.
1.3.5.Проведение необходимой вакцинации персонала оздоровительных учреждений и детей, а также других дополнительных мероприятий с учетом эпидемиологической обстановки в местах дислокации оздоровительных учреждений.
1.4.Рекомендовать при организации питьевого режима в оздоровительных учреждениях для детей и подростков на территории Мурманской области использовать бутилированную воду с оптимальным содержанием биогенных элементов, а также введение в рацион питания детей в оздоровительных учреждениях, в т.ч. с дневным пребыванием детей, пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами и пробиотиками, использование йодированной соли для приготовления пищи.
1.5.Обязать должностных лиц, ответственных за подготовку и проведение оздоровления, отдыха и занятости детей и подростков:
1.5.1.Обеспечить:
1.5.1.1.Представление сведений о планируемом вывозе организованной группы детей в оздоровительное учреждение за пределы Мурманской области в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области" и его филиалы не позднее чем за пять дней до отъезда для получения информации об эпидемиологическом окружении детей, персонала, направляемых в оздоровительные учреждения, и лиц, сопровождающих детей в пути следования и прохождения инструктажа для лиц, сопровождающих детей в пути следования, в порядке, изложенном в приложении N 3 к настоящему постановлению.
1.5.1.2.Контроль своевременности прохождения медицинских осмотров детей, персонала, лиц, сопровождающих детей в пути следования.
1.5.1.3.Получение справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства детей, персонала, направляемых в оздоровительные учреждения, и лиц, сопровождающих детей в пути следования, в амбулаторно-поликлинических учреждениях за три дня до отъезда.
1.5.1.4.Предоставление в случае необходимости информации в лечебно-профилактические учреждения по району обслуживания детей и персонала и управление Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области и его территориальные отделы о необходимости дополнительных прививок или обследований детей и персонала.
1.5.1.5.Предоставление информации о каждом случае заболеваний детей в пути следования железнодорожным транспортом и нарушениях в организации их питания в Октябрьский территориальный отдел управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по железнодорожному транспорту письменно и по тел. 48-48-95.
1.5.1.6.Не допускать случаев посадки в поезд и перевозки больных детей, о каждом случае заболеваний детей в пути следования информировать начальника поезда для вызова линейной бригады медицинской помощи для оказания помощи и решения вопроса о необходимости госпитализации.
1.5.1.7.Предоставление в управление Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области или его территориальные отделы по месту формирования учреждения непосредственно по возвращении детей из оздоровительных учреждений, расположенных за пределами Мурманской области, справку об эпидемиологическом окружении, выданную Территориальным органом Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека места дислокации оздоровительного учреждения.
2.Комитету по здравоохранению Мурманской области (Ковалев И.В.) обязать руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей ЦРБ, ЦГБ, МСЧ, областных ЛПУ:
2.1.Обеспечить:
2.1.1.Организацию и проведение своевременных и необходимых медицинских осмотров детей, персонала, направляемых в оздоровительные учреждения, лиц, сопровождающих детей в пути следования в места отдыха и обратно, оформление необходимой медицинской документации. При оформлении медицинской документации на детей и персонал, оформляющихся в оздоровительные учреждения, обязательно учитывать общие медицинские противопоказания к направлению детей в оздоровительные учреждения, имеющиеся в приложении N 18 СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей", дополнительно к требованиям ф.079-У или 076-У включать данные о флюорографическом обследовании для детей старше 15-ти лет, данные паразитологических обследований на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы, осмотра на педикулез и чесотку.
2.1.2.Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за три дня до отъезда организованной группы детей.
2.1.3.Оказывать содействие организаторам коллективного отдыха детей в подборе специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации детей.
2.2.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в оздоровительных учреждениях, обеспечить инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по вопросам организации питания и питьевого режима в пути следования.
2.3.Обязать медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь детям в оздоровительных учреждениях по территории обслуживания лечебно-профилактических учреждений:
2.3.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований, и трудовой деятельности.
2.3.2.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактики алкоголизма, наркомании, табакокурения, разъяснительную работу среди персонала и детей для предупреждения отравлений ядовитыми грибами, ягодами, травами. Организовать медобслуживание детей во время походов (при отборе детей для участия в походах учитывать медицинские противопоказания).
2.3.3.Немедленно информировать территориальные органы Роспотребнадзора, органы здравоохранения о каждом случае инфекционных, тяжелых соматических заболеваний, несчастных случаях, пищевых и других отравлениях среди детей и персонала учреждений, а также аварийных и других ситуациях, ухудшающих санитарно-эпидемиологическое благополучие в оздоровительных учреждениях.
3.Начальникам территориальных отделов управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области, заместителю начальника Октябрьского территориального отдела управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по железнодорожному транспорту Фокиной И.А.:
3.1.Довести настоящее постановление до сведения руководителей органов местного самоуправления, комитетов, организаций, предприятий, профсоюзных, молодежных, детских, туристических и других заинтересованных организаций с момента его получения.
3.2.Обеспечить:
3.2.1.Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за подготовкой, открытием, а также работой оздоровительных учреждений, оформление документов в установленном порядке, согласование организации питания детей в оздоровительных учреждениях и в пути следования железнодорожным транспортом, автомобильным транспортом, за исполнением санитарного законодательства при организации перевозок детей к местам отдыха, организации их питания в вагонах-ресторанах.
3.2.2.Принятие предусмотренных мер воздействия в случаях нарушения законодательства при организации оздоровления, отдыха и занятости детей и подростков и представление обязательной информации в управление Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области о каждом случае выявленных нарушений и принятых мерах по телефонам 47-27-39, 47-79-28 или факсу 47-36-45.
3.2.3.Организацию государственного надзора за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в период возвращения детей из оздоровительных учреждений и формирования коллективов в школах-интернатах, детских домах, центрах реабилитации, приютах, дошкольных и других образовательных учреждениях для детей и подростков, в т.ч. по организации плановых профилактических обследований детей и персонала на гельминтозы и кишечные протозоозы.
3.2.4.Информирование территориальных органов Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека мест дислокации оздоровительных учреждений о случаях нарушений при вывозе детей и подростков с территории Мурманской области.
3.2.5.Представление информации в управление Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области: о ходе подготовки к 21.05.2007 и по итогам работы каждой смены.
4.Заместителю начальника Октябрьского территориального отдела управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту Фокиной И.А.:
4.1.Информировать управление Роспотребнадзора по Мурманской области о ходе отправки организованных групп детей ежемесячно, случаях нарушений санитарных правил и норм к условиям перевозки детей и подростков и принятых мерах оперативно по фактам их регистрации по телефонам 47-27-39, 47-79-28 или факсу 47-36-45.
5.И.о. главного врача Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области" А.И. Ермакову, главному врачу Мурманского филиала Федерального государственного учреждения здравоохранения "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" А.Д. Кушуфу:
5.1.Организовать мероприятия для обеспечения деятельности управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области и его отделов, Октябрьского территориального отдела управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по железнодорожному транспорту по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору за подготовкой, открытием и функционированием оздоровительных учреждений, перевозкой детей и подростков к местам отдыха и обратно железнодорожным, автомобильным транспортом, а также организацией их питания в пути следования в соответствии с санитарными правилами.
5.2.Обеспечить проведение профессиональной гигиенической подготовки персонала оздоровительных учреждений, инструктажа лиц, сопровождающих детей в пути следования железнодорожным транспортом.
5.3.Не допускать взимание платы при проведении лабораторно-инструментального контроля при приемке оздоровительных учреждений, при проведении профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, а также медицинских осмотров детей и подростков при оформлении временной занятости на каникулярный период и направлении их в оздоровительные учреждения.
6.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на начальников отделов санитарного и эпидемиологического надзора управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области Евдокимову Н.Ю. и Мациевскую Е.А.
Главный государственный
санитарный врач
по Мурманской области
А.В.ЧЕРНЕВ
Приложения
2007-04-11 Приложение к Постановлению от 11 апреля 2007 года № 4 Сведение
2007-04-11 Приложение к Постановлению от 11 апреля 2007 года № 4 Сведение
2007-04-11 Приложение к Постановлению от 11 апреля 2007 года № 4 Сведение