Приложение к Постановлению от 25.05.2007 г № 248-ПП/9 Заявление
Заявление
__________________________________________________________________
(полное наименование заявителя: ИОГВ, территориального органа
__________________________________________________________________
ФОИВ, учреждения, предприятия, Ф.И.О. физического лица)
__________________________________________________________________
просит зарегистрировать/актуализировать в едином реестре
государственных информационных систем Мурманской области
информационную систему ___________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование информационной системы)
_________________________________________________________________.
Сведения о заявителе
| Название организации-заявителя |
|
| Ф.И.О. руководителя организациизаявителя |
|
| Адрес организации-заявителя |
|
| Телефон |
|
| Факс |
|
| Адрес электронной почты |
|
| Ф.И.О. руководителя организации
- собственника ИС |
|
| Ф.И.О. руководителя организации
- оператора ИС |
|
| Ф.И.О. администратора ИС |
|
| Телефон администратора ИС |
|
Руководитель организации-заявителя: ________________ / /
"_____" _____________ 200_ г.
М.П.