Постановление Правительства Мурманской области от 26.12.2014 № 657-ПП

О внесении изменений в постановление ПравительстваМурманской области от 28.10.2013 № 626-ПП

В целях обеспечения конституционных прав населенияобласти на получение бесплатной медицинской помощи и в соответствии сФедеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от18.10.2013 № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» ПравительствоМурманской области постановляет:

1. Пункт 2 постановленияПравительства Мурманской области от10.02.2014 № 55-ПП) изложить в редакции:

«2.Утвердить стоимость Программы на 2014 год в размере 16023,22 млн. рублей, в томчисле стоимость Территориальной программы обязательного медицинскогострахования населения Мурманской области в размере  12650,63  млн.рублей; на 2015 год в размере 16621,71 млн. рублей, в том числе стоимостьТерриториальной программы обязательного медицинского страхования населенияМурманской области в размере 13188,14 млн. рублей; на 2016 год в размере17862,15 млн. рублей, в том числе стоимость Территориальной программыобязательного медицинского страхования населения Мурманской области в размере13887,97 млн. рублей.».

2. Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области на 2014год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную названнымпостановлением Правительства Мурманской области, изменения согласно приложению.

3. Настоящее постановлениевступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется направоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.

Губернатор

Мурманскойобласти          М. Ковтун

Приложение

к постановлению Правительства

Мурманской области

от 26.12.2014  №657-ПП

Изменения в Территориальную программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманскойобласти на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

1. Раздел 5 изложить вредакции:

«5. Средние нормативыобъема медицинской помощи

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом поПрограмме рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по Программе ОМС- на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

- для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС на 2014 год – 0,330 вызова на 1застрахованное лицо, на 2015 год  – 0,326 вызова на 1 застрахованное лицо,на 2016 год – 0,321 вызова на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала), на 2014 год - 2,517 посещения на 1 жителя, по Программе ОМС – 2,403посещения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС –2,350 посещения, сверх базовой программы ОМС – 0,053 посещения, на 2015 год – 2,466 посещения на 1 жителя, поПрограмме ОМС – 2,356 посещения на 1 застрахованное лицо, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 2,300 посещения, сверх базовой программы ОМС – 0,056посещения, на 2016 год – 2,547 посещения на 1 жителя, по Программе ОМС – 2,406посещения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС –2,350 посещения, сверх базовой программы ОМС – 0,056 посещения;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год – 2,112 обращения на 1 жителя,по Программе ОМС – 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 1,920 обращения, сверх базовой программы ОМС – 0,081обращения, на 2015 год – 2,150 обращения на 1 жителя, по Программе ОМС – 2,042обращения на 1 застрахованное лицо ,из них в рамках базовой программы ОМС – 1,950 обращения, сверх базовойпрограммы ОМС – 0,092 обращения, на 2016 год – 2,207 обращения на 1 жителя, поПрограмме ОМС – 2,072 обращения на 1 застрахованное лицо, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 1,980 обращения, сверх базовой программы ОМС – 0,092обращения;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС на 2014 год –0,460 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год – 0,500 посещения на 1застрахованное лицо, на 2016 год – 0,560 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров на 2014 год – 0,665 пациенто-дня на 1жителя, по Программе ОМС – 0,572 пациенто-дня на 1застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС – 0,560 пациенто-дня, сверх базовой программы ОМС – 0,012 пациенто-дня, на 2015 год – 0,663 пациенто-дняна 1 жителя, по Программе ОМС – 0,569 пациенто-дня на1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС – 0,560 пациенто-дня,сверх базовой программы ОМС – 0,009 пациенто-дня, на2016 год – 0,670 пациенто-дня на 1 жителя, поПрограмме ОМС – 0,569 пациенто-дня на 1застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС – 0,560 пациенто-дня, сверх базовой программы ОМС – 0,009 пациенто-дня;

-для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год – 0,216 случаягоспитализации на 1 жителя, по Программе ОМС – 0,197 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС – 0,195 случаягоспитализации, сверх базовой программы ОМС – 0,002 случая госпитализации, на2015 год – 0,201 случая госпитализации (законченного случая лечения встационарных условиях) на 1 жителя, по Программе ОМС – 0,182 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС – 0,180 случаягоспитализации, сверх базовой программы ОМС – 0,002 случая госпитализации, на2016 год – 0,194 случая госпитализации на 1 жителя, по Программе ОМС – 0,174случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовойпрограммы ОМС – 0,172 случая госпитализации, сверх базовой программы ОМС –0,002 случая госпитализации;

–для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций (из числа объемовмедицинской помощи в стационарных условиях) по Программе ОМС в рамках базовойпрограммы ОМС на 2014 год – 0,031 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015год – 0,035 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 0,039 койко-дняна 1 застрахованное лицо;

– для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год – 0,198 койко-дня на 1жителя, на 2015 год – 0,155 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год –0,157 койко-дняна 1 жителя.

Объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные Программой ОМС, включают в себя объемыпредоставления медицинской помощи лицам, застрахованным на территорииМурманской области и получившим медицинскую помощь за пределами территорииМурманской области.

Объемы медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюраспределяются между медицинскими организациями решением комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

2. Раздел 6 изложить вредакции:

«6. Средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансовогообеспечения,порядок и структура формирования тарифов на оплату медицинской помощи.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходовна ее оказание и составляют:

на 2014 год:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 3 049,88 рубля;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджетаМурманской области (далее – средства областного бюджета) – 700,06 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 670,61 рубля, из них врамках базовой программы ОМС – 668,97 рубля, сверх базовой программы ОМС –743,12 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 2176,08рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 898,44 рубля,из них в рамках базовой программы ОМС – 1 881,65 рубля, сверх базовойпрограммы ОМС – 2 295,99 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС – 831,43 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета – 1 126,29 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 949,94 рубля, из них в рамках базовойпрограммы ОМС – 1 965,49 рубля, сверх базовой программы ОМС –1 240,36 рубля;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы ОМС – 113 109,00 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 93 361,63 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 38 760,78 рубля, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 38 810,09 рубля, сверх базовой программы ОМС –33 047,17 рубля;

– на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС –2 049,21 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета – 1 576,97 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования  сверх базовой программы ОМС – 1 347,27 рубля;

на 2015 год:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС – 3 175,34 рубля;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями)  за счет средств консолидированного бюджета Мурманской области (далее – средстваобластного бюджета) – 870,19 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования  – 658,99 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС  – 657,21 рубля, сверх базовой программы ОМС – 732,44 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 2451,10 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2050,34 рубля, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 2 049,05 рубля, сверх базовой программы ОМС –2 077,50 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС – 870,89 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета – 1 437,46 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 2 414,53  рубля, из них врамках  базовой  программы ОМС – 2 433,28 рубля, сверх базовойпрограммы ОМС – 1 214,83 рубля;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы ОМС – 160 244,53 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счетсредств областного бюджета – 95 648,52 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 42 969,79 рубля, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 43 208,36 рубля, сверх базовой программы ОМС –19 339,59 рубля;

– на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС –2 863,89 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств областногобюджета – 1603,76 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования  сверх базовой программы ОМС – 1 410,27 рубля;

на 2016 год:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования  – 3 529,68 рубля;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 914,77рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 697,06 рубля,из них в рамках базовой программы ОМС – 695,49 рубля, сверх базовой программыОМС – 763,10 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 2562,20 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2089,94 рубля, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 2 086,47 рубля, сверх базовой программы ОМС –2 164,46 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС – 884,67 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета – 1 499,08 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 2 561,19  рубля, из них врамках базовой программы ОМС – 2 581,53 рубля, сверх базовой программы ОМС– 1 260,17 рубля;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы ОМС – 246 427,91 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета  – 104 477 рублей, за счет средствобязательного медицинского страхования – 47 216,78 рубля, из них в рамкахбазовой программы ОМС – 47 504,50 рубля, сверх базовой программы ОМС –20 075,47 рубля;

– на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС –3 169,85 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств областногобюджета – 1 659,84 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования  сверх базовой программы ОМС – 1 460,51 рубля;

Всоответствии со статьей 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифана оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, включает всебя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организациилаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательствомРоссийской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до статысяч рублей за единицу.

Средние подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетныхассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых длякомпенсации затрат по бесплатному оказанию медицинской помощи в расчете на 1жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на 1застрахованное лицо в год.

Средние подушевые нормативы финансированияустанавливаются исходя из нормативов, предусмотренных разделом 5 и настоящимразделом Программы, с учетом соответствующего  районного коэффициента посредствам областного бюджета и коэффициента дифференциации по средствамобязательного медицинского страхования.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, установлены в расчете на1 человека в год (по Программе ОМС – на 1 застрахованное лицо в год) (без учетарасходов федерального бюджета) и составляют:

на 2014 год – 20 364,39 рубля, в том числе за счет средствобязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМСза счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования  – 13 614,48 рубля;

на 2015 год – 21 345,67 рубля, в том числе за счет средствобязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМСза счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования –16 133,15 рубля;

на 2016 год – 23 009,11 рубля, в том числе за счет средствобязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМСза счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования  – 17 044,23 рубля.

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с принятыми на территории Мурманской областиспособами оплаты медицинской помощи по Программе ОМС и устанавливаются тарифнымсоглашением между Министерством здравоохранения Мурманской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Мурманскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников илиих объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой вМурманской области в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Формирование тарифов на виды и условия оказаниямедицинской помощи, не установленные базовой программой обязательногомедицинского страхования, осуществляется в пределах средств, передаваемых наэти цели из соответствующих бюджетов, за вычетом расходов на ведение дела пообязательному медицинскому страхованию страховыми медицинским организациями,участвующими в реализации Программы ОМС.

При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплатымедицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

– по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на иные виды иусловия оказания медицинской помощи;

– по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (обслуживаемое население);

– за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,

- за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации:

– по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной на территории Мурманскойобласти по Программе ОМС, утверждается совместным приказом Министерстваздравоохранения Мурманской области и Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Мурманской области.».

3. Приложение № 4 к Программе изложить в редакции: