Постановление от 05.07.2007 г № 322-ПП/12
О внесении изменений и дополнений в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области
В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.03.2007 N 56 "О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования" и в целях обеспечения конституционных прав населения Мурманской области на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Мурманской области постановляет:
1.Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области, утвержденные постановлением Правительства Мурманской области от 27.09.2004 N 289-ПП (с изменениями и дополнениями от 28.02.2005 N 64-ПП, 02.12.2005 N 476-ПП, 19.01.2006 N 10-ПП ), следующие изменения и дополнения:
1.1.Абзацы первый и второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:
"Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории субъекта Российской Федерации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
1.2.Пункт 2.4 изложить в следующей редакции:
"2.4. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".
1.3.Абзац первый пункта 4.7 после слов "установленным Фондом" дополнить словами "с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
1.4.Из пункта 4.15 исключить слова "(приложение N 7)".
1.5.Пункт 5.4 изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе ведут учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Фонду и страховым организациям необходимые сведения".
2.Внести в Договор Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение N 4 к Правилам) следующие изменения и дополнения:
2.1.Пункт 3.1.4 дополнить словами ", а также в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Тематические экспертизы производятся в соответствии с планом, утвержденным по согласованию с органом управления здравоохранением Мурманской области и Фондом".
2.2.Пункт 3.1.5 дополнить предложением: "Страховая медицинская организация осуществляет экспертизу выписанных рецептов в соответствии с планом и нормативами, утвержденными Фондом".
2.3.Пункт 3.1.7 после слов "данного договора" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".
2.4.Абзац 5 пункта 3.1.8 после слов "- отчеты по защите прав застрахованных" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".
2.5.Пункт 3.2.2 после слов "Предоставлять Страховщику" дополнить словами "сведения и", далее по тексту.
2.6.В пункте 4.1 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".
2.7.В пункте 4.2 слова "Фонд уплачивает Страховщику штраф" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты штрафа".
3.Раздел 5 Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение N 5 к Правилам) дополнить пунктом 5.9 следующего содержания:
"5.9. Учреждение предоставляет реестры рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии с установленным порядком обмена информацией при осуществлении дополнительного лекарственного обеспечения граждан".
4.Внести в Порядок выдачи и продления страховых медицинских полисов неработающему населению Мурманской области (приложение N 6 к Правилам) следующие изменения:
4.1.В третьей графе второй строки таблицы пункта 2.3 число "15" заменить числом "7".
4.2.В третьей графе третьей строки таблицы пункта 2.3 слова "до 18 лет" заменить словами "на период учебы".
Первый заместитель Губернатора
Мурманской области
А.А.СЕЛИН