Постановление от 07.09.2007 г № 6
Об усилении мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году на территории Мурманской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Мурманской области, А.В. Чернев, проанализировав эффективность проводимой работы по профилактике кори, установил следующее.
На территории области проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, утвержденной приказом Минздрава России от 19.08.2002 N 270.
В Мурманской области с 1994 года отмечается спорадическая заболеваемость корью. В течение 2004 - 2007 гг. Мурманская область участвовала в реализации совместного с Европейским региональным бюро ВОЗ пилотного проекта "Совершенствование эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости", организованного на базе Санкт-Петербургского НИИЭМ им. Пастера МЗ РФ. Целью пилотного проекта являлся активный надзор за корью, позволяющий более точно определить число больных корью на каждой территории и выявить случаи заболевания на территориях, где они ранее не регистрировались. Благодаря реализации данного проекта в области в 2005 году были выявлены 2 случая заболевания корью, в 2007 г. - 1. В результате своевременно и эффективно проведенных противоэпидемических мероприятий дальнейшее распространение коревой инфекции на территории области не было допущено.
Сохраняющаяся стабильная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости кори обусловлена, в первую очередь, повышением охвата профилактическими прививками. Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг 99,5 %, ревакцинацией - 98,1 %.
Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки.
В области продолжается работа по организации и проведению дополнительной иммунизации лиц в возрасте до 35 лет, не привитых ранее живой коревой вакциной или с неизвестным прививочным анамнезом, но недостаточно активными темпами.
В возрастной группе 18 - 35 лет в целом по области вакцинировано против кори 12,5 %, ревакцинировано 84 % от численности данной возрастной группы, но остаются не привитыми более 8 тысяч взрослых. Настораживающим фактом является неудовлетворительный охват прививками против кори групп риска, так охват прививками медицинских работников составил 86,4 %, работников школ - 90 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, для реализации Программы элиминации кори необходимо обеспечить охват всего населения двукратной иммунизацией. Сохраняющиеся условия накопления восприимчивого контингента способствуют формированию крупных очагов кори при заносе инфекции.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) постановляю:
1.Главам муниципальных образований Мурманской области рекомендовать:
1.1.Содействовать органам управления здравоохранением в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов.
1.2.Рассмотреть вопрос о введении обязательного наличия сертификатов профилактических прививок с приоритетным обеспечением ими всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся средних учебных заведений и студентов высших учебных заведений.
2.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации.
3.Руководителям органов и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Мурманской области:
3.1.Провести анализ привитости детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).
3.2.Завершить в 2007 - 2008 гг. вакцинацию взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, других труднодоступных групп населения (вынужденных переселенцев, религиозных общин и др.), а также лиц из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли и др. с охватом не менее 95 % от числа подлежащих.
3.3.Обеспечить повсеместное поддержание достигнутого высокого уровня охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори в разрезе муниципальных образований Мурманской области строго в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
3.4.Обеспечить активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 17 лабораторно обследованных больных (ежегодно).
3.5.Обеспечить своевременное осуществление профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции (в том числе в случае ее заноса), максимально расширив границы очага. Прививки против кори по эпидпоказаниям проводить (независимо от возраста) всем не привитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках.
3.6.Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
3.7.Обеспечить систематический оперативный обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
4.Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
4.1.Организовать проведение серологического обследования больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией.
4.2.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области":
5.1.Обеспечить действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, мигрантов и работников торговли.
5.2.Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
5.3.Доложить о выполнении настоящего постановления к 20 июня 2008 г.
6.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Мурманской области
А.В.ЧЕРНЕВ