Приложение к Постановлению от 12.02.2008 г № 49-ПП/2 Порядок

Акт обследования жилого помещения № ____

 Город, район (поселок) ______________             "__" __________ 200__ г.
    Комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
           (указывается Ф.И.О. представителя, должность,
___________________________________________________________________________
                      наименование организации)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в присутствии собственника (нанимателя) жилого помещения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О., N телефона)
произвела по заявлению ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. заявителя)
обследование жилой квартиры N ______ дома N __________
по ул. ____________________________________________________________________
с целью ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                     (указать причину обследования)
    Комиссия установила следующее:
    1. Категория гражданина: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    2. ____________________________________________________________________
                  (приводятся общие сведения о жилом доме,
___________________________________________________________________________
                      обследуемой квартире: этажность;
___________________________________________________________________________
          инженерное оборудование; отдельная или коммунальная;
___________________________________________________________________________
                 этаж; состав квартиры и жилой площади,
__________________________________________________________________________.
                   смежные, проходные, изолированные)
    3. ____________________________________________________________________
                 (указываются техническое состояние помещения;
___________________________________________________________________________
               характер явления; причины и степень нарушений;
__________________________________________________________________________.
            объем и характер повреждений, отклонений от норм)
    4. ____________________________________________________________________
                (указываются меры, которые необходимо принять)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    На основании изложенного комиссия считает _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Подписи членов комиссии: ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
    С актом ознакомлен(а): ________________________________________________
                                "__" __________ 200__ г. ______________