Постановление от 31.03.2008 г № 4
Об обеспечении безопасных условий труда работников водного транспорта
Я, Главный государственный санитарный врач по Мурманской области, Чернев А.В., проанализировав положение дел по соблюдению санитарного законодательства Российской Федерации в части, предъявляемой к условиям труда работников водного транспорта Мурманской области и связанной с ним инфраструктуры, установил:
Исследования условий труда плавсостава показали, что неудовлетворительные условия труда судовых специалистов отмечаются практически на всех типах судов, что обусловлено старением Российского гражданского флота.
Подавляющее большинство водных транспортных средств, имеющих порт приписки Мурманск (около 70 % судов), эксплуатируются более 20 лет, судовые помещения и особенно судовые системы не обеспечивают требуемых условий труда и обитаемости плавсостава.
Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по шуму на морских судах, базирующихся в порту Мурманск, составляет до 23 %.
На данный момент пополнение флота производится в основном за счет эксплуатируемых ранее иностранных судов. При заключении договоров лизинга судовладельцами приобретаются суда без учета наличия необходимого набора помещений в соответствии с требованиями законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Расположение на судах производственных и служебных объектов вблизи от жилых и бытовых помещений с учетом длительности рейсов (более 3 месяцев) приводит к тому, что многие неблагоприятные факторы производственной среды оказывают влияние на моряков не только в процессе работы, но и в период всего пребывания на борту судна на протяжении многих месяцев.
Как следствие, преобладающими формами профессиональных заболеваний являются формы, вызванные длительным воздействием на организм работающих повышенных уровней шума (во время несения вахт в машинном отделении), что и обуславливает возникновение нейросенсорной тугоухости, на долю которой приходится 100 % случаев.
Вместе с тем, показатели зарегистрированной профессиональной заболеваемости (единичные случаи) не отражают истиной ситуации, т.к. до 20 % работников транспортных средств в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию вредных и неблагоприятных производственных факторов, превышающих ПДК. Из расчета численности плавсостава 15000 человек не менее 3 тысяч человек подвергаются воздействию вредного производственного фактора - повышенный уровень шума. Вместе с тем, фактически диагноз расценивается как профессиональная патология в 0,16 % от общего числа рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам. Данная ситуация говорит о несвоевременном направлении работников с подозрением на профессиональное заболевание в центры профпатологии и выявлении профзаболеваний на ранних стадиях работниками специализированных лечебных учреждений.
На большинстве транспортных средств не созданы условия для оказания квалифицированной медицинской помощи экипажу, отсутствуют медицинские работники. За последние годы в имеющихся медицинских учреждениях, обслуживающих плавсостав Мурманской области, прошло сокращение медицинского персонала более чем в 10 раз.
Отсутствие медицинского персонала на борту, имеющего право постановки диагноза заболевания, и, соответственно, регистрации случаев обращаемости за медицинской помощью искажает истинную ситуацию с общей и инфекционной заболеваемостью на судах.
В настоящее время, как правило, суда обеспечиваются медицинскими средствами только для оказания первой медицинской помощи. Средств на проведение поддерживающей терапии при хронических заболеваниях практически не выделяется, что зачастую приводит к невозможности оказания медицинским персоналом помощи на должном уровне и вынужденным приобретением медицинских препаратов членами экипажа за счет собственных средств.
По вопросу организации режима труда и отдыха работников морских транспортных средств тревожная ситуация наблюдается в отношении работников рыбопромыслового флота в условиях моря.
В настоящее время судовладельцами практикуется сокращение численности экипажа до минимально установленных норм, что ведет к увеличению нагрузки на каждого члена экипажа, связанной как с совмещением должностей, а также с работой на подвахтах (в свободное от вахты время) на рыбофабриках, в трюмах. Рабочий день продолжается по 12 - 16 часов. Продолжительность рейсов - 150 - 165 суток.
Учитывая, что в соответствии с "Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" Р 2.2.2006-05, условия труда ряда профессиональных групп плавсостава характеризуются как "вредные" 2 - 4 степени, т.е. при определенных условиях приводящие к развитию профессионального заболевания и (или) значительному росту хронической патологии, при этом на большой части транспортных средств до 70 % (мало- и среднетоннажные суда) не созданы условия для полноценного отдыха моряков: отсутствуют спортивные каюты, салоны отдыха, красные уголки (тип СРТМк, МРТК, ПСТ, СТМ, СТР).
Обращает на себя внимание несоблюдение судовладельцами требований к рационам питания моряков. По данным надзорных мероприятий, проведенных Управлением Роспотребнадзора по Мурманской области, в 2006 г. в 100 %, в 2007 г. в 68 % выявлены факты недостаточного снабжения судов основными продуктами питания. Недостаток свежих фруктов и овощей практически не восполняется овощными и фруктовыми соками. Мясо и мясные изделия в значительной степени представлены низкими сортами мяса и консервами.
Проведенный анализ потребления продуктов питания плавсоставом показал наличие существенного дисбаланса в суточном рационе, который выражался в недостаточном потреблении овощей, фруктов, творога, сыра, крупяных изделий, масла сливочного, масла растительного (от 20 до 50 %) и резком увеличении потребления сахара и кондитерских изделий, хлебобулочных и макаронных изделий (свыше 43 % от суточной нормы).
В рационы питания плавсостава не включаются продукты регулирующего назначения, т.е. обогащенные микронутриентами.
С учетом длительности рейсов (3 - 6 месяцев) данные нарушения в организации питания являются важнейшим фактором риска возникновения у членов экипажа функциональных нарушений и заболеваний.
Не решен вопрос межрейсового отдыха моряков. Специализированные гостиницы, как правило, акционированы и в настоящее время финансово недоступны для иногороднего плавсостава. Туристические базы имеют ограниченное количество судоходных кампаний.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах водного транспорта на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482) постановляю:
1.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность на объектах водного транспорта и транспортной инфраструктуры:
1.1.Принять эффективные меры по улучшению условий труда работников водного транспорта, сокращению вредного воздействия факторов производственной среды на их здоровье в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
1.2.Ежегодно разрабатывать комплексные планы улучшения условий труда, принимать исчерпывающие меры по их реализации.
1.3.Принять меры по созданию должных условий для оказания квалифицированной медицинской помощи экипажу, а также условий для проведения лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с санитарным законодательством.
2.Комитету по здравоохранению Мурманской области (Ковалеву И.В), директору Мурманского клинического комплекса ФГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова" Росздрава (Минину О.Г.), комитету по здравоохранению г. Мурманска (Зинькевичу В.К.):
2.1.Провести анализ организации системы контроля за качеством медицинских осмотров работников водного транспорта и обеспечить качество проведения предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями приказов Минздрава РФ от 14.03.1996 и Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83 .
2.2.Обеспечить в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83 своевременное (в течение 30 дней) предоставление работодателю и в территориальные органы Роспотребнадзора заключительных актов по итогам профосмотров.
2.3.В срок до 01.06.2008 представить в Управление Роспотребнадзора по Мурманской области данные, подтверждающие прохождение врачами, проводящими медицинские осмотры работников водного транспорта, систематического обучения по вопросам профессиональной патологии.
2.4.Обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений обеспечить полноту и качество проведения медицинских осмотров работников водного транспорта, своевременность выявления профзаболеваний и направление работников с подозрением на профессиональное заболевание в центры профпатологии.
3.Управлению Роспотребнадзора по Мурманской области:
3.1.Повысить действенность государственного надзора за выполнением требований санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда, в целях предупреждения профессиональных заболеваний, связанных с неудовлетворительными условиями труда.
3.2.Обеспечить применение мер административного воздействия за каждый факт выявленных нарушений требований санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда и профилактики профессиональных заболеваний.
3.3.Обеспечить сбор и анализ данных о профессиональных заболеваниях (отравлениях) работников водного транспорта Мурманской области.
4.Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области":
4.1.При оценке гигиенических знаний работников транспортных средств особое внимание уделять контролю за уровнем подготовки плавсостава судов морского, рыбопромыслового флотов по вопросам профилактики профессиональных заболеваний, применению средств индивидуальной защиты.
Главный государственный
санитарный врач
по Мурманской области
А.В.ЧЕРНЕВ