Приложение к Постановлению от 16.05.2008 г № 221-ПП/8 Форма
Форма путевки
| при наличии анализов на ДК, ВL со сроком годности не более 14 дней | при наличии анализов на ДК, ВL со сроком годности не более 14 дней | |
| Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области КОРЕШОК ПУТЕВКИ N ________ от "___" ___________ 20___ г. ______________________________________ (наименование стационарного учреждения социального обслуживания) Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области предлагает принять Фамилия: Имя: Отчество: Год рождения: Группа инвалидности: Льготная категория: Путевка действительна: по "__" _____ 20_ г. Подпись руководителя | Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области ИЗВЕЩЕНИЕ от "___" ___________ 20___ г. сообщает, что по путевке N ______ зачислен (а) на стационарное социальное обслуживание в ___________________________ __________________________________________ (наименование стационарного учреждения социального обслуживания) __________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Директор __________________________ | Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области ПУТЕВКА N _________ от "___" ___________ 20___ г. ______________________________________ (наименование стационарного учреждения социального обслуживания) Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области предлагает принять Фамилия: Имя: Отчество: Год рождения: Группа инвалидности: Льготная категория: Путевка действительна: по "__" _____ 20_ г. Подпись руководителя М.П. |
СОГЛАСОВАНО: ___________ ______________ /_________________________/ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) ___________ ______________ /_________________________/ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) ___________ ______________ /_________________________/ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)