Приложение к Постановлению от 22.10.2008 г № 387 Перечень

Форма заявления

(руководителю органа местного самоуправления муниципального образования
Мурманской области)

 от гражданина (ки) ___________________________________,
                                                    (Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу: ______________________________________________
                                  (почтовый адрес места жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу включить меня, __________________________________________________
                                             (Ф.И.О.)
    паспорт: серия _____ N __________, выданный ___________________________
"____" _________________ г., в  состав   участников   региональной  целевой
программы   "Развитие   системы   ипотечного   кредитования   и   жилищного
строительства в Мурманской области" на 2006 - 2010 годы.
    Состою на учете по улучшению жилищных условий в _______________________
___________________________________________________________________________
           (наименование органа местного самоуправления)
с "___" __________ 200_ года.
    В настоящее время проживаю:
(выберите тип жилья, в котором Вы проживаете в настоящее время)
    - квартира (комната) в государственном  жилищном фонде  (жилищном фонде
Мурманской области, жилищном фонде Российской Федерации);
    - квартира (комната) в муниципальном жилищном фонде;
    - квартира (комната) в частном жилищном фонде;
    - квартира (комната) с не полностью выплаченным паем в доме ЖСК, ЖК;
    - квартира  в  частной  собственности (приватизированная или полученная
в собственность по иным основаниям);
    - индивидуальный  жилой  дом или его часть, находящаяся в собственности
граждан;
    - арендуемое жилое помещение;
    - служебная площадь;
    - общежитие;
    - другое ____________________________________________________.
    Состав семьи:
    супруга (супруг) _____________________________________________________,
                                   (Ф.И.О., дата рождения)
    паспорт: серия _____ N __________, выданный ___________________________
"___" _______________ г., проживает по адресу: ____________________________
_________________________________________________;
    дети и члены семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Серия и номер паспорта, кем и когда выдан	Проживает по адресу
1
2
3

    Кроме того, в квартире (доме) проживают:
    1. ___________________________________________________________________.
    2. ___________________________________________________________________.
    3. ___________________________________________________________________.
    Доход семьи составляет:

Ф.И.О. члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 мес.	Средний месячный доход

    Совокупный доход семьи: __________________________________ (тыс. руб.).
    На одного члена семьи: ___________________________________ (тыс. руб.).
    Члены семьи имеют  в собственности следующие виды недвижимого имущества
(да/нет):
    - другое жилье _______________________________________________________;
    - незастроенные участники земли ______________________________________;
    - дачи и садовые домики ______________________________________________;
    - другие виды недвижимости ___________________________________________;
    Предполагаемыми   источниками   средств   на   покрытие  разницы  между
стоимостью жилья и размером предоставляемой субсидии являются:
(отметьте нужные источники средств и укажите их размер)
    - продажа имеющегося жилья (сумма, тыс. руб.) ________________________;
    - получение ипотечного кредита (сумма, тыс. руб.) ____________________;
    - использование сбережений (сумма, тыс. руб.) ________________________;
    - другие источники (сумма, тыс. руб.) ________________________________.
    Я  подтверждаю,  что  сведения, представленные мной в данном заявлении,
являются точными и исчерпывающими.
    С условиями участия в региональной  целевой программе "Развитие системы
ипотечного кредитования и жилищного  строительства в Мурманской области" на
2006 - 2010    годы            ознакомлен (а)           и          обязуюсь
их выполнять __________________ (личная подпись).
    К заявлению мною прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    4) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    __________    ______________    ___________________
      (дата)        (подпись)             (Ф.И.О.)
    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
    "____" _______________ 20__ г.
    ______________________   _______________   ____________________________
      (должность лица,         (подпись)          (расшифровка подписи)
     принявшего заявление)
    М.П.