Приложение к Постановлению от 27.11.2008 г № 703 Положение

АКТ
ПО ФАКТУ САМОВОЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
"____" ______________ 200__ г.                            N _______________
    Ответственным  секретарем  комиссии  по  сносу  самовольно  возведенных
строений на территории ЗАТО г. Полярный ___________________________________
___________________________________________________________________________
               (должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)
на основании постановления администрации от "___" _________ 200__ г. N ____
в присутствии председателя Комиссии, его заместителя:
    1. ____________________________________________________________________
                                      (Ф.И.О.)
    2. ____________________________________________________________________
                                      (Ф.И.О.)
в присутствии членов Комиссии:
___________________________________________________________________________
                                      (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                                      (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
составлен настоящий  акт  по  факту самовольного строительства на земельном
участке, расположенном по адресу: _________________________________________
__________________________________ площадью ________________________ кв. м,
используемом ______________________________________________________________
                 (наименование юридического лица, руководитель; Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
                 гражданина, адрес местожительства, телефон
___________________________________________________________________________
                   осуществившего самовольное строительство)
__________________________________________________________________________.
    Комиссией установлено: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В    данных    действиях   усматриваются   признаки   административного
правонарушения,  предусмотренного  ч. ______ ст. _______ Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях.
    Объяснения     лица     (физического,    представителя    юридического,
индивидуального  предпринимателя  или  его  представителя)  по  результатам
проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С текстом акта ознакомлен                             _____________________
                                                            (подпись)
Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются _____________________
                                                            (подпись)
Копию акта получил                                    _____________________
                                                            (подпись)
    От участников проверки поступили (не поступили) заявления:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (содержание заявления)
В ходе проверки производились: ____________________________________________
                                       (фото-, видеосъемка и т.п.)
К акту прилагается: _______________________________________________________
Акт подписали::
                          1. _____________________     ____________________
                                  (подпись)                 (Ф.И.О.)
                          2. _____________________     ____________________
                                  (подпись)                 (Ф.И.О.)
                             _____________________     ____________________
                                  (подпись)                 (Ф.И.О.)
Иные участники проверки      _____________________     ____________________
                                  (подпись)                 (Ф.И.О.)
Подпись
составившего акт             _____________________     ____________________
                                  (подпись)                 (Ф.И.О.)
ФОТОТАБЛИЦА