Приложение к Постановлению от 13.02.2009 г № 66-ПП/3 Перечень

Ф.И.О. заявление на предоставление субсидии

    Наименование Заявителя, ИНН: _________________________________________.
    Регистрирующий орган, номер и дата регистрации: ______________________.
    Юридический адрес: ___________________________________________________.
    Почтовый адрес: ______________________________________________________.
    Род деятельности Заявителя по ОКВЭД __________________________________.
    Дата, N кредитного договора __________________________________________.
    Сумма   по   кредитному   договору   (размер   лимита   по  договору  о
возобновляемой или невозобновляемой кредитной линии) _____________________.
    Срок предоставления кредита (месяцев) ________________________________.
    Срок возврата кредита (дата) _________________________________________.
    Целевое использование кредита: _______________________________________.

N п/п	Наименование оборудования	Стоимость оборудования	Код классификатора
1
2
ИТОГО:		х

Прошу предоставить субсидию на возмещение из областного бюджета части затрат на уплату процентов по указанному кредитному договору. Комплект документов для получения субсидии в соответствии с описью документов прилагается.

Руководитель организации
Заявителя                         __________________      _________________
                                       (Ф.И.О.)                Подпись
Дата ________________
М.П.
Исполнитель организации Заявителя
(лицо, ответственное за подготовку
документов по субсидированию)     __________________      _________________
                                  (Ф.И.О. полностью)           Телефон