Постановление от 01.07.2009 г № 5
О мерах по обеспечению дезинфекционных мероприятий юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, направленных на стабилизацию санитарно-эпидемиологической ситуации в Мурманской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Мурманской области А.В. Чернев, рассмотрев и проанализировав данные государственного санитарно-эпидемиологического надзора, отмечаю, что по итогам 2008 года заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) населения области выросла по сравнению с 2007 годом на 12,0 %. Заболеваемость ОКИ занимает второе ранговое место по уровню заболеваемости в области, уступая только острым респираторным вирусным инфекциям.
Рост заболеваемости ОКИ произошел за счет роста заболеваемости бактериальной дизентерией - на 33,0 %, ротавирусной инфекцией - на 37,0 %. Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией составляет среди детей до 14 лет - 1036,5 на 100 тысяч населения. В 2008 году ротавирусной инфекцией переболел один ребенок из каждых 100, а в возрастной категории детей до 3 лет заболеваемость этой инфекцией встречается еще в 3 раза чаще.
Впервые в 2008 году на территории области был зарегистрирован значительный прирост заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в т.ч. энтеровирусным менингитом: показатель на 100 тысяч населения вырос в 8 раз (зарегистрировано 40 случаев, в т.ч. 25 - серозного менингита). Заболеваемость зарегистрирована на двух территориях области: в г. Мурманске показатель составил 6,4, в т.ч. серозным менингитом - 4,8 на 100 тысяч населения, на территории п. Ревды Ловозерского района показатель заболеваемости энтеровирусной инфекцией составил 133,9 и 55,1 соответственно. Распространение заболеваний на территории поселка произошло в результате завоза инфекции учеником школы N 1 из спортивно-трудового лагеря Краснодарского края.
В 2008 году значительно выросла вспышечная заболеваемость в детских образовательных учреждениях. Были зарегистрированы очаги ротавирусной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях в гг. Мурманске, Заозерске, Ковдоре, Апатитах. Всего зарегистрировано 8 очагов острых кишечных инфекций вирусной этиологии и 4 - бактериальной этиологии, в которых пострадало в общей сложности 164 человека, из них дети - 156.
Распространению инфекции способствовал контактно-бытовой путь передачи, реализация которого возможна при несоблюдении правил личной гигиены, санитарно-противоэпидемического режима на объектах.
Одной из причин нарушения санитарно-противоэпидемического режима и возникновения случаев острых инфекционных заболеваний являются нарушения в проведении профилактических дезинфекционных работ и порядка использования дезинфицирующих средств.
Вопросы профилактической дезинфекции особенно актуальны в условиях роста заболеваемости вирусными инфекциями, т.к. вирусы более устойчивы во внешней среде и их заражающая доза значительно ниже, чем при бактериальных инфекциях.
Юридические лица и индивидуальные предприниматели при осуществлении деятельности, выполнении работ и оказании услуг не проводят производственный контроль за полнотой и качеством профилактической дезинфекции, не выполняют в полном объеме и с необходимой частотой комплекс дезинфекционных мероприятий, допускают использование заниженной концентрации дезинфицирующих растворов. Только при проведении внеплановых контрольных мероприятий, связанных с эпидемиологическим расследованием очагов инфекционных заболеваний, специалистами Управления Роспотребнадзора по Мурманской области возбуждено 107 дел об административном правонарушении, по результатам рассмотрения которых применены меры административного воздействия к должностным и юридическим лицам.
Действующий в настоящее время порядок учета получения, расхода дезинфицирующих средств, проведения дезинфекционных работ в профилактических целях не позволяет в полном объеме осуществлять контроль за частотой, объемом и качеством проводимых дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте, не учитывает специфики этих работ при осуществлении отдельных видов деятельности.
Дезинфекция в профилактических целях на многих эпидемиологически значимых объектах осуществляется без учета требований, предъявляемых к проведению дезинфекционных работ, в том числе лицами, не прошедшими специальную подготовку.
Выбор дезинфицирующих средств на объектах, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), проводится без определения устойчивости циркулирующих штаммов микроорганизмов к дезинфектантам на фоне продолжающейся регистрации внутрибольничных инфекций, не во всех ЛПУ осуществляется периодическая замена применяемых дезинфицирующих средств.
Руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в целях профилактики инфекционных заболеваний, совершенствования проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечения полноты и качества проводимых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями дезинфекционных работ в профилактических целях постановляю:
1.Утвердить:
1.1.Форму "Журнала учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте" (приложение N 1).
1.2.Инструкцию о порядке ведения "Журнала учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте" (приложение N 2).
1.3.Форму "Журнала учета проведения инструктажа (учебы) по правилам приготовления дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте" (приложение N 3).
1.4.Перечень эпидемиологически значимых объектов, на которых при осуществлении деятельности, выполнении работ и оказании услуг обязательно проведение дезинфекции в профилактических целях и ведение журналов, утвержденных пп. 1.1 и 1.3 настоящего постановления (приложение N 4).
2.Установить, что:
2.1.Формы "Журнала учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте" (далее - журнал учета дезинфекционных средств на объекте) и "Журнала учета проведения инструктажа (учебы) по правилам приготовления дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте" (далее журнал учета инструктажа) вводятся на всех эпидемиологически значимых объектах Мурманской области (приложение N 4) с 01.09.2009.
2.2.Журнал учета дезинфекционных средств на объекте и журнал учета проведения инструктажа - документы, удостоверяющие, что на данном объекте имеется необходимый запас дезинфицирующих средств и соответствующие условия для проведения дезинфекционных мероприятий.
2.3.Наличие и ведение журнала учета дезинфекционных средств на объекте и проведения инструктажа обязательно на всех эпидемиологически значимых объектах независимо от их организационно-правовых форм и видов собственности.
2.4.Проведение расчета потребности объекта в дезинфицирующих средствах, ведение журнала учета дезинфекционных средств на объекте является составной частью осуществляемого юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями производственного контроля за соблюдением санитарных правил, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
2.5.Ответственность за полноту, качество, безопасность проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающих в себя проведение дезинфекционных работ в профилактических целях, осуществление производственного контроля за своевременностью, полнотой и качеством дезинфекционных мероприятий, возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (собственников, арендаторов, балансодержателей объектов).
2.6.Оптовая и розничная реализация дезинфицирующих, а также дезинсекционных и дератизационных средств осуществляется при наличии сертификата, инструкции (методических указаний) по применению дезинфицирующих средств.
3.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на территории Мурманской области в соответствии с осуществляемой ими деятельностью:
3.1.Обеспечить наличие и неукоснительное соблюдение санитарных правил СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", других нормативно-методических документов, регламентирующих организацию и проведение дезинфекционных работ, и ведение утвержденных настоящим постановлением документов.
3.2.Обеспечить обучение назначенных приказом лиц, ответственных за проведение дезинфекционных работ, на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области" или любой другой организации, аккредитованной в установленном порядке, и обеспечить проведение инструктажей работников, непосредственно выполняющих дезинфекционные мероприятия на объектах.
3.3.Произвести к 01.09.2009 и при необходимости производить в дальнейшем расчет потребности объектов в дезинфицирующих средствах в соответствии с действующими инструкциями, используя ориентировочный расчет расхода дезинфекционных средств на объектах (приложение N 5).
3.4.С 01.09.2009 для постоянного проведения дезинфекционных работ в профилактических целях при осуществлении деятельности, выполнении работ, оказании услуг на объектах, входящих в перечень эпидемиологически значимых (приложение N 4), обеспечить наличие неснижаемого месячного запаса дезинфицирующих средств.
3.5.Проведение дезинфекционных работ в профилактических целях на эпидемиологически значимых объектах осуществлять силами организаций (физических или юридических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности), занимающихся дезинфекционной деятельностью, или собственными силами из числа работников, прошедших специальную подготовку.
3.6.Профилактическую дезинфекцию проводить в соответствии с действующими санитарными правилами и другими нормативными документами.
3.7.Не допускать использования дезинфицирующих средств без наличия сертификата, инструкции (методических указаний) по применению и без проведения экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующих средств на содержание действующих веществ.
4.Просить Правительство Мурманской области, контрольные и надзорные органы, органы лицензирования и сертификации Мурманской области поручить подведомственным им структурам и другим соответствующим службам предъявлять требования к юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям при осуществлении ими деятельности, выполнении работ и оказании услуг по выполнению настоящего постановления.
5.Министерству здравоохранения Мурманской области, муниципальным органам управления здравоохранением:
5.1.Обеспечить использование в работе "Методических рекомендаций по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам", утвержденных Минздравом России от 10.01.2000 N 100/27-0-117, и производить выбор дезинфицирующих средств по результатам указанных исследований.
5.2.Обеспечить в лечебно-профилактических учреждениях наличие препаратов различных химических групп и ротацию применяемых дезинфицирующих средств.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Мурманской области, и.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Мурманской области" А.И. Ермакову:
6.1.Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм и правил при проведении дезинфекционных мероприятий.
6.2.При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз, гигиенических оценок предъявлять требования к наличию на объектах юридических лиц и индивидуальных предпринимателей неснижаемого месячного запаса дезинфекционных средств, ведению журнала учета дезинфекционных средств на объекте, проведению на объектах комплекса дезинфекционных мероприятий в полном объеме.
6.3.Довести настоящее постановление до юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих дезинфекционные работы в профилактических целях.
7.И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Мурманской области" А.И. Ермакову:
7.1.Обеспечить по заявкам юридических лиц и индивидуальных предпринимателей подготовку специалистов, ответственных за проведение дезинфекционных работ.
7.2.Обеспечить проведение лабораторных исследований по контролю качества дезинфицирующих средств на действующее вещество.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Мурманской области
А.В.ЧЕРНЕВ