Приложение к Приказу от 02.12.2009 г № 50


                                               Председателю Комитета
                                               рыбохозяйственного комплекса
                                               Мурманской области
                                               Ф.И.О.

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ
    Наименование Заявителя, ИНН: __________________________________________
    Регистрирующий орган, номер и дата регистрации: _______________________
    Юридический адрес: ____________________________________________________
    Почтовый адрес: _______________________________________________________
    Род деятельности Заявителя по ОКВЭД ___________________________________
    Дата, N кредитного договора ___________________________________________
    Сумма по кредитному договору
    размер лимита по договору
    о возобновляемой или невозобновляемой кредитной линии
    (нужное подчеркнуть)                                  _________________
    Срок предоставления                           Срок возврата
    кредита (месяцев)     _____________           кредита (дата) __________
    Целевое
    использование кредита: ________________________________________________
                     (для кредитных договоров на приобретение оборудования)

N п/п Наименование оборудования Стоимость оборудования Код классификатора
1
2
ИТОГО: X

    Прошу  предоставить  субсидию на возмещение из областного бюджета части
затрат  на  уплату  процентов  по  указанному кредитному договору. Комплект
документов  для  получения  субсидии  в  соответствии  с  описью документов
прилагается.
Руководитель организации
Заявителя                         ________________            _____________
                                      (Ф.И.О.)                   Подпись
Дата _____________
М.П.
Исполнитель организации Заявителя
(лицо, ответственное за подготовку
документов по субсидированию)        __________________      ______________
                                     (Ф.И.О. полностью)         Телефон