Приложение к Постановлению от 08.12.2009 г № 1356 Положение

Ходатайство о назначении ежегодной премии главы муниципального образования город мурманск «За личный вклад в развитие физической культуры и спорта в городе мурманске»

    Фамилия, имя, отчество ______________________________________________.
    Дата рождения _______________________________________________________.
    Домашний адрес, включая почтовый индекс ______________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
    Паспортные данные: N _______ серия ___________ , кем и когда выдан ___
_________________________________________________________________________.
    ИНН ______________________________ (заполняется при наличии документа)
    Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования _____
_________________________________________________________________________.
    Контактный телефон __________________________________________________.
    Место работы _________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
    Достижения и заслуги, позволяющие претендовать на премию _____________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
    Общественная деятельность ____________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
    Оценки и знаки официального признания ________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
Дата _______________                     Подпись _________________