___________________________________________________________________________ (наименование органа, на который возложен учет и контроль ___________________________________________________________________________ арендных земельных платежей) просит принять к рассмотрению документы по ________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации-должника, ИНН/КПП; ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. физического лица - должника, ___________________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя - должника, ИНН) для списания задолженности по арендной плате за земельные участки, расположенные в границах муниципального образования Ковдорский район, государственная собственность на которые не разграничена, согласно справке ___________________________________________________________________________ (орган, на который возложен учет и контроль арендных земельных платежей) от ______________ N ___ на сумму _________________________ руб. ______ коп. (в том числе недоимка ___________________________________ руб. ______ коп., пени _____________________________________________________ руб. _____ коп.) на основании <*>: --------------------------------<*> Перечисляются конкретные документы с указанием реквизитов.
Заявитель ____________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы, должность)