Приложение к Постановлению от 11.06.2010 г № 682 Условие

Протокол нарушений условий приема сточных вод и загрязняющих веществ в системы канализации города Кировска

г. Кировск                                         "___" _________ 200__ г.
    Абонент _______________________________________________________________
                                    (название, адрес)
    Место контроля: _______________________________________________________
    Причины контроля, краткое описание нарушения __________________________
___________________________________________________________________________
    Каждая проба снабжена Актом отбора проб.
    Представители Организации ВКХ:        Представители абонента:
    __________________ __________         __________________ __________
    Подпись, должность   Ф.И.О.           Подпись, должность   Ф.И.О.
    __________________ __________         __________________ __________
    Подпись, должность   Ф.И.О.           Подпись, должность   Ф.И.О.