Приложение к Постановлению от 22.07.2010 г № 322-ПП Изменение

Форма путевки


при наличии анализов на ДК, ВL со сроком годности не более 14 дней при наличии анализов на ДК, ВL со сроком годности не более 14 дней
Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области КОРЕШОК ПУТЕВКИ N ________ от "___" ___________ 20___ г. ______________________________________ (наименование стационарного учреждения социального обслуживания) Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области предлагает принять Фамилия: Имя: Отчество: Год рождения: Группа инвалидности: Льготная категория: Путевка действительна: по "__" _____ 20_ г. Подпись руководителя Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области ИЗВЕЩЕНИЕ от "___" ___________ 20___ г. сообщает, что по путевке N ______ зачислен (а) на стационарное социальное обслуживание в ___________________________ __________________________________________ (наименование стационарного учреждения социального обслуживания) __________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Директор __________________________ Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области ПУТЕВКА N _________ от "___" ___________ 20___ г. ______________________________________ (наименование стационарного учреждения социального обслуживания) Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области предлагает принять Фамилия: Имя: Отчество: Год рождения: Группа инвалидности: Льготная категория: Путевка действительна: по "__" _____ 20_ г. Подпись руководителя М.П.

СОГЛАСОВАНО:
___________ ______________ /_________________________/
(должность)    (подпись)      (расшифровка подписи)
___________ ______________ /_________________________/
(должность)    (подпись)      (расшифровка подписи)
___________ ______________ /_________________________/
(должность)    (подпись)      (расшифровка подписи)