Приложение к Постановлению от 03.08.2010 г № 708 Административный регламент
__________________________________ 184381, мурманская обл., Г. Кола, пр. советский, д. 50 заявление о выдаче выписки из реестра муниципальной собственности муниципального образования кольский район мурманской области
Прошу выдать выписку из Реестра муниципального имущества муниципального
образования Кольский район Мурманской области на следующий объект
муниципального имущества:
1. Наименование: _____________________________________________________.
2. Местонахождение: __________________________________________________.
3. Площадь (при наличии): ____________________________________________.
4. Иные идентифицирующие признаки: ___________________________________.
5. Причина запроса выписки: __________________________________________.
Сведения о заявителе:
1) фамилия, имя, отчество либо наименование юридического лица в
соответствии с учредительными документами: _______________________________;
2) реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование
документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ - для
физических лиц и индивидуальных предпринимателей), либо реквизиты
юридического лица и индивидуального предпринимателя (ОГРН, ГРН, ИНН, КПП,
ОКПО, регистрирующий орган, дата постановки на регистрационный учет,
наименование и местонахождение регистрирующего органа) __________________;
3) адрес регистрации по месту жительства (для граждан) либо адрес
местонахождения в соответствии с учредительными документами (для
юридических лиц): ________________________________________________________;
4) адрес регистрации по месту пребывания и срок регистрации (для
граждан): ________________________________________________________________;
5) адрес фактического места проживания (для граждан) либо адрес
фактического места нахождения (для юридических лиц): _____________________;
6) почтовый адрес: ___________________________________________________;
7) телефоны, факсы: __________________________________________________;
адрес электронной почты: _____________________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
1) фамилия, имя, отчество либо наименование юридического лица в
соответствии с учредительными документами: _______________________________;
2) реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование
документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ - для
физических лиц и индивидуальных предпринимателей), либо реквизиты
юридического лица и индивидуального предпринимателя (ОГРН, ГРН, ИНН, КПП,
ОКПО, регистрирующий орган, дата постановки на регистрационный учет,
наименование и местонахождение регистрирующего органа): __________________;
3) адрес регистрации по месту жительства (для граждан) либо адрес
местонахождения в соответствии с учредительными документами (для
юридических лиц): ________________________________________________________;
4) адрес регистрации по месту пребывания и срок регистрации (для
граждан): ________________________________________________________________;
5) адрес фактического места проживания (для граждан) либо адрес
фактического места нахождения (для юридических лиц): _____________________;
6) почтовый адрес: ___________________________________________________;
7) телефоны, факсы: __________________________________________________;
8) адрес электронной почты: __________________________________________;
9) документ, на основании которого действует доверенное лицо: _________
__________________________________________________________________________.
Дополнительная информация: ___________________________________________.
Приложения:
Заявитель (фамилия, имя, отчество заявителя либо его представителя
полностью рукописным текстом): ___________________________________________.
Подпись: _________________________________
Дата: "___" ________________________ года.