Приложение к Постановлению от 13.08.2010 г № 515 Положение
Акт обследования помещения
N _____ "___" ______________ 200__ года
_______________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная распоряжением Главы
администрации ЗАТО г. Заозерск от "___" __________ 200___ года N _______, в
составе:
председателя ____________________________________________ и членов комиссии
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
__________________________________________________ при участии приглашенных
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
экспертов _________________________________________________ и приглашенного
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
собственника помещения или уполномоченного им лица ________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование помещения по заявлению _____________________________
(реквизиты заявителя: Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
и адрес - для физического лица, наименование организации и занимаемая
должность для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения __________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода в
эксплуатацию)
Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания,
оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории ______________.
Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием
фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия
__________________________________________________________________________.
Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые
необходимо принять для обеспечения безопасности или создания нормальных
условий для постоянного проживания _______________________________________.
Заключение межведомственной комиссии по результатам обследования
помещения ________________________________________________________________.
Приложение к акту:
а) ___________________________________________________;
б) ___________________________________________________;
в) ___________________________________________________.
Председатель межведомственной комиссии
_____________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии
_____________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)