Приложение к Распоряжению от 29.09.2010 г № 55 Административный регламент

                                     Министерство  имущественных  отношений
                                     Мурманской области
                                     от ___________________________________
                                            (наименование организации)
                                     ______________________________________
                                     (для граждан - фамилия, имя, отчество)
                                     ______________________________________
                                          (почтовый адрес организации)
                                     ______________________________________
                                         (место жительства гражданина)
                                     ______________________________________
                                         (паспортные данные гражданина)
                                     ______________________________________
                                                   (телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫБОРЕ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА
И ПРЕДОСТАВЛЕНИИ С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ СОГЛАСОВАНИЕМ МЕСТА
РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТА

    Прошу  произвести  выбор  земельного  участка  ориентировочной площадью
__________ кв.  метров   и  осуществить  предварительное согласование места
размещения _______________________________________________________________.
                               (наименование объекта)
    Характеристика земельного участка и объекта:
    1) обоснование примерного размера земельного участка __________________
__________________________________________________________________________;
    2) предполагаемое место размещения объекта ____________________________
__________________________________________________________________________;
    3) испрашиваемое право на земельный участок ___________________________
                                                    (аренда, постоянное
__________________________________________________________________________;
       (бессрочное) пользование, безвозмездное срочное пользование)
    4) назначение объекта ________________________________________________;
    5) этажность объекта, материал стен __________________________________.
    Приложение: перечень документов указан в приложении N 5.
    Заявитель