| Вид жилого и
нежилого помещения,
номер квартиры или
кадастровый номер
нежилого помещения |
Собственник помещения
(Ф.И.О. гражданина,
наименование юридического
лица, субъекта Российской
Федерации, муниципального
образования) |
Общая площадь
помещения
(м2) |
Размер участия в общих
расходах на капитальный
ремонт собственников
помещений (руб.) |
|
|
|
без учета
предоставления
субсидии |
с учетом
предоставления
субсидии |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| I. Жилые помещения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. Нежилые помещения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Общая площадь жилых и нежилых помещений в
многоквартирном доме, всего |
|
|
|
|
в том числе общая площадь жилых помещений,
принадлежащих гражданам |
|
|
|
| Сумма расходов собственников помещений на капитальный
ремонт без учета предоставления субсидии, всего |
|
|
|
в том числе сумма расходов граждан - собственников жилых
помещений без учета предоставления субсидии |
|
|
| Сумма расходов собственников помещений на капитальный ремонт с учетом
предоставления субсидии, всего |
|
|
в том числе сумма расходов граждан - собственников жилых помещений с
учетом предоставления субсидии |
|
| Сумма запрашиваемой субсидии (руб.) |