Приложение к Решению от 24.05.2011 г № 43 Порядок

                                      _____________________________________
                                        (наименование должности, инициалы
                                          и фамилия руководителя органа
                                             местного самоуправления)
                                      от __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                      Домашний адрес ______________________
                                      Телефон _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии с Законом  Мурманской области  "О муниципальной службе в
Мурманской   области"    ("Об   отдельных   гарантиях   лицам,   замещающим
муниципальные должности") прошу ___________________________________________
                                  (назначить, возобновить, приостановить)
мне пенсию  за выслугу  лет к трудовой  пенсии  по старости  (инвалидности)
(ежемесячной  доплаты  к трудовой  пенсии  по  старости  (инвалидности)  по
замещавшейся должности ____________________________________________.
                       (наименование должности по выбору заявителя)
    Трудовую пенсию _______________________________________________________
                                         (вид пенсии)
получаю в ______________________________________________________________.
          (наименование органа, осуществляющего выплату трудовой пенсии)
    При  замещении  должности  муниципальной  (государственной) службы либо
государственных  должностей  Российской  Федерации  или  Мурманской области
либо муниципальных должностей вновь, при  назначении  мне  иной  пенсии  за
выслугу   лет,   ежемесячного   пожизненного   содержания    (материального
обеспечения, доплаты)  по другому  основанию  или от  другого  ведомства, а
также о других  обстоятельствах, влияющих на назначение и выплату пенсии за
выслугу лет (ежемесячной доплаты к трудовой пенсии),  обязуюсь в  5-дневный
срок сообщить об этом в __________________________________________________.
                        (наименование уполномоченного органа, руководителя
                                  органа местного самоуправления)
    "___" ____________ 20___ г.                         ___________________
                                                        (подпись заявителя)