Приложение к Постановлению от 21.02.2012 г № 360 Заявление

Заявление о предоставлении муниципальной услуги «Назначение и выплата пенсии за выслугу лет муниципальным служащим органов местного самоуправления муниципального образования город мурманск»

                               ____________________________________________
                               (наименование должности, инициалы и фамилия
                               ____________________________________________
                               руководителя органа местного самоуправления)
                               ____________________________________________
                                           (должность заявителя)
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)
                               Домашний адрес _____________________________
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                               Телефон ____________________________________

заявление

    В  соответствии  с Законом Мурманской области "О муниципальной службе в
Мурманской  области"  прошу установить (возобновить выплату, приостановить)
мне   пенсию   за   выслугу  лет  муниципального  служащего  муниципального
образования город Мурманск.
    Трудовую пенсию _______________________________________________________
                                         (вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________________.
           (наименование органа, осуществляющего выплату трудовой пенсии)
    При  поступлении на государственную или муниципальную службу, замещении
государственной или муниципальной должности либо назначении мне иной пенсии
за  выслугу  лет,  ежемесячной  доплаты  к трудовой пенсии или ежемесячного
пожизненного  содержания  (материального  обеспечения) по другому основанию
или  от  другого  ведомства,  а также о других обстоятельствах, влияющих на
выплату пенсии за выслугу лет, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в
уполномоченный орган.
    К заявлению прилагаю:
__________________________________________________________________________.
    Даю   согласие   на  обработку  указанных  в  заявлении  и  прилагаемых
документах персональных данных.
    "___" _____________ 20__ г.                 ___________________________
                                                (подпись заявителя, Ф.И.О.)
    Заявление зарегистрировано:
    "___" _____________ 20__ г.                 ___________________________
    М.П. органа местного самоуправления         (подпись, Ф.И.О., должность
                                                 работника, уполномоченного
                                                 регистрировать заявления)