Исх. от _________________ N _____ Жалоба<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица
__________________________________________________________________________.<*> Местонахождение юридического лица, физического лица _______________
__________________________________________________________________________. (фактический адрес) Телефон: _____________________________________________________________. Адрес электронной почты: _____________________________________________. Код учета: ИНН _______________________________________________________.<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________
<*> на действия (бездействие):
_______________________________________________________________________ (наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица органа)<*> существо жалобы:
_______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием) со ссылками на пункты административного регламента) Поля, отмеченные звездочкой (<*>), обязательны для заполнения. Перечень прилагаемой документации. МП (подпись руководителя юридического лица, физического лица)