Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 504

ФОРМА ЖАЛОБЫ
________________________________________
(наименование органа)
________________________________________
(ф.и.о. руководителя органа)
________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу: __________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
контактный телефон _______________________
________________________________________
E-mail: __________________________________
                               ЖАЛОБА
     Излагается    суть    нарушенных    прав   и   законных  интересов,
   противоправного   решения,   действия   (бездействия)   с   указанием
   должности,   фамилии,   имени,   отчества должностного лица, решение,
   действия которого нарушают права и законные интересы заявителя.
      (При необходимости прилагаются копии документов).
   _____________________________________________________________________
   _____________________________________________________________________
     Ответ прошу направить по почте:    ________________________________
                                        (почтовый или электронный адрес)
   _____________________________________________________________________
           _______________________               _______________________
             (подпись заявителя)                  (расшифровка подписи)
   "____" _______________ 20____ г.