Приложение к Постановлению от 05.07.2012 г № 1498 Административный регламент

Форма запроса о выдаче направления на бесплатное предоставление дополнительного профессионального образования

                                             Директору МБУ
                                             "Комплексный Центр социального
                                             обслуживания молодежи"
                                             ______________________________
                                                        (Ф.И.О.)
                                             от __________________________,
                                                        (Ф.И.О.)
                                             проживающего(ей) по адресу:
                                             ______________________________
                                             _____________________________,
                                             телефон ______________________
    Прошу выдать направление  на  бесплатное предоставление дополнительного
профессионального образования мне/моему ребенку ___________________________
___________________________________________________________________________
                                  (Ф.И.О.)
по программе _____________________________________________________________.
                               (наименование программы)
    Сведения о родителях:
    Мать _________________________________________________________________.
                                      (Ф.И.О.)
    Отец _________________________________________________________________.
                                      (Ф.И.О.)
    Особые данные (нужное  подчеркнуть): неполная семья, сирота, опекаемый,
инвалид, многодетная семья.
    Другое ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Дата "__" _____________ 20_ г.                           __________________
                                                              (подпись)