Приложение к Постановлению от 24.08.2012 г № 144-ПГ Административный регламент

Председателю Комитета по лесному хозяйству Мурманской области
от:
юридическое лицо __________________________________________________________
                            (полное и сокращенное наименование)
в лице ___________________________________________________________________,
действующего на основании _________________________________________________
                                  (наименование документа, реквизиты)
Юридический адрес: ________________________________________________________
Фактический адрес: ________________________________________________________
Телефон, факс, электронная почта __________________________________________
ИНН _____________________________ КПП _____________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _________________________________, БИК _____________,
Р/с ________________________________, К/с _________________________________
Наименование банка и его отделения ________________________________________
физическое лицо, индивидуальный предприниматель:
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
Адрес регистрации: ________________________________________________________
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
Паспорт: _____________________, выдан: ____________________________________
Телефон, факс, электронная почта __________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Свидетельство от "___" _____________ N ____________ выдано ________________
Реквизиты банка: _________________________________________________________,
БИК ________________, Р/с ______________________, К/с _____________________
Наименование банка и его отделения ________________________________________
Лицевой счет заявителя ____________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА БЕЗВОЗМЕЗДНОГО СРОЧНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕСНЫМ УЧАСТКОМ

    Прошу  заключить  договор  безвозмездного  срочного  пользования лесным
участком в соответствии законодательством Российской Федерации для ________
___________________________________________________________________________
                   (указывается вид использования лесов)
    Местоположение лесного участка, необходимого для выполнения планируемых
работ, ____________________________________________________________________
    Площадь лесного участка _______________________________________________
    Обоснование цели использования лесного участка ________________________
    Обоснование вида использования лесов __________________________________
    Срок и обоснование срока выполнения работ _____________________________
    Приложение к заявлению:
    1.
    2.
    3.
__________________       __________________________________________________
     (подпись)           (Ф.И.О. заявителя, его полномочного представителя)
"____" ________________ 20__ г.
М.П.