Приложение к Постановлению от 06.09.2012 г № 763
____________________________________________
____________________________________________
(наименование должности, инициалы, фамилия
____________________________________________
руководителя органа местного самоуправления)
____________________________________________
(должность заявителя)
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________________________________
(домашний адрес)
____________________________________________
(телефон)ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Мурманской области "Об отдельных гарантиях
лицам, замещающим муниципальные должности" прошу установить (возобновить
выплату, приостановить) мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии (нужное
подчеркнуть).
Трудовую пенсию _______________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________________.
(наименование органа, осуществляющего выплату трудовой пенсии)
При поступлении на государственную или муниципальную службу, замещении
государственной или муниципальной должности либо назначении мне иной пенсии
за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания (материального
обеспечения доплаты) по другому основанию или от другого ведомства, а также
о других обстоятельствах, влияющих на выплату пенсии, обязуюсь в 10-дневный
срок сообщить об этом уполномоченному органу, выплачивающему ежемесячную
доплату к трудовой пенсии.
"___" ___________ 20__ года ___________________
подпись заявителя
Заявление зарегистрировано:
"___" ___________ 20__ года
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника, уполномоченного
регистрировать заявление)
М.П.