Приложение к Решению от 25.09.2012 г № 44-2953

                                 Главе муниципального образования
                                 ЗАТО г. Заозерск
                                 от _______________________________________
                                 __________________________________________
                                                   Ф.И.О.
                                 адрес ____________________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 дата рождения ____________________________
                                 последнее место работы, должность ________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть представленные мною документы (согласно перечню) и установить мне: стаж службы для назначения ежемесячной доплаты к трудовой пенсии (для лиц, замещавших муниципальные должности ЗАТО г. Заозерск), стаж муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет (для лиц, замещавших должности муниципальной службы в Совете депутатов ЗАТО г. Заозерск)

"__" ___________ 20__ г.    _____________      ____________________________
                               подпись              расшифровка подписи

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
1.Копия трудовой книжки на ________ листах

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________