Приложение к Постановлению от 11.10.2012 г № 168-ПГ Протокол

Протокол № _____ об административном правонарушении

    от "___" ____________ 20___ г.            _____________________________
                                              (место составления протокола)
    Протокол составлен ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи
                         служебного удостоверения)
в присутствии _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
         (Ф.И.О., должность и место работы (при наличии свидетелей
                    и потерпевших - их Ф.И.О. и адреса))
    Сведения   о   лице,   в   отношении   которого   возбуждено   дело  об
административном правонарушении____________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (сведения о личности нарушителя(-ей): 1) наименование юридического лица,
   ведомственная принадлежность, банковские реквизиты, адрес; 2) Ф.И.О.
  должностного (физического) лица, место работы; дата и место рождения,
домашний адрес, документ, удостоверяющий его служебное положение; 3) Ф.И.О.
граждан России, лиц, не имеющих гражданства, и иностранных граждан, место
 их жительства и работы, дата и место рождения, домашний адрес, документ,
                         удостоверяющий личность)
    Совершенное правонарушение:
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
            (место, время совершения и событие правонарушения)
    Нарушены: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
  (статья(-и), пункт(-ы) законодательных, нормативных документов, правил)
    За   совершение  указанного  правонарушения  предусмотрено  привлечение
нарушителя к ответственности в соответствии  с ч. ______ ст. ______ Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях.
    Объяснения    лица,   в   отношении   которого   возбуждено   дело   об
административном правонарушении: __________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                                        _____________   /_________________/
                                           подпись       фамилия, инициалы
    Иные сведения _________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                     (необходимые для разрешения дела)
    Лицу,   в   отношении   которого   ведется   производство  по  делу  об
административном   правонарушении,  разъяснены  его  права  и  обязанности,
предусмотренные статьями 25.1 КоАП РФ, ст. 51 Конституции РФ.
                                        _____________   /_________________/
                                           подпись       фамилия, инициалы
    Рассмотрение  материалов  по  фактам нарушения законодательства в сфере
лесных отношений состоится в ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
                 (организация, адрес, место, время и дата)
    Подпись должностного лица, составившего протокол: ____________________.
    Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело:
                                        _____________   /_________________/
                                           подпись       фамилия, инициалы
    Запись  об  отказе  лица,  в  отношении  которого  возбуждено  дело, от
участия в рассмотрении административного дела _____________________________
__________________________________________________________________________.
                                        _____________   /_________________/
                                           подпись       фамилия, инициалы
    Копию протокола получил             _____________   /_________________/
                                           подпись       фамилия, инициалы
    Подписи свидетелей (при необходимости) ________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.