Приложение к Постановлению от 14.11.2012 г № 2622 Административный регламент
_______________________________________ почтовые реквизиты, телефон/факс; _______________________________________ для физических лиц — Ф.И.О. гражданина, _______________________________________ паспортные данные, телефон/факс) заявление
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта, функциональное назначение)
расположенного по адресу _________________________________________________.
(почтовый адрес объекта)
При этом сообщаю:
Сроки строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта ______
__________________________________________________________________________.
(дата начала и дата окончания строительства объекта)
Эксплуатация объекта в соответствии с договором от ____________ N _____
возложена на _____________________________________________________________.
(наименование и адрес организации)
Работы по озеленению, рекультивации карьеров, разметке проезжей части
дорог, устройству верхнего покрытия дорог, тротуаров, хозяйственных,
игровых и спортивных площадок, а также отделки элементов фасадов зданий
должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):
| Работы |
Единица измерения |
Объем работ |
Срок выполнения |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам строительства,
наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.
Приложение:
1. Правоустанавливающий документ на земельный участок на _______ листах
__________________________________________________________________________.
(наименование документа, кадастровый номер земельного участка)
2. Разрешение на строительство на ______ листах ______________________.
(дата, номер)
3. Акт приемки объекта (в случае осуществления строительства на
основании договора) на ______ листах _____________________________________.
(дата подписания и номер)
4. Документ о соответствии объекта техническим регламентам на ______
листах ___________________________________________________________________.
(дата подписания, номер)
5. Документ о соответствии параметров объекта проектной документации на
______ листах ____________________________________________________________.
(дата подписания, номер)
6. Документы о соответствии объекта техническим условиям на ______
листах ___________________________________________________________________.
(наименования документов, даты их подписания и номер)
7. Схема расположения объекта и инженерных сетей в границах земельного
участка на ______ листах _________________________________________________.
(дата подписания, номер)
8. Заключение государственного строительного надзора на ________ листах
__________________________________________________________________________.
(дата подписания, номер)
9. Копии схем, отображающих расположение построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка,
безвозмездно переданы в специально уполномоченный орган местного
самоуправления в сфере градостроительства и территориального развития.
10. Основные параметры вводимого в эксплуатацию объекта:
|
Наименование показателя |
Единица
измерения |
По
проекту |
Фактически
по справке
ГУПТИ |
| I |
Общие показатели вводимого в
эксплуатацию объекта |
|
|
|
|
Строительный объем, всего |
м3 |
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
надземной части |
м3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая площадь |
м2 |
|
|
|
Площадь встроенно-пристроенных помещений |
м2 |
|
|
|
Количество зданий |
шт. |
|
|
| II |
Нежилые объекты |
|
|
|
|
Объекты непроизводственного назначения
(школы, больницы, детские сады, объекты
культуры, спорта и т.д.) |
|
|
|
|
Количество мест |
|
|
|
|
Количество посещений |
|
|
|
|
Вместимость |
|
|
|
|
Иные показатели |
|
|
|
|
Объекты производственного назначения |
|
|
|
|
Мощность |
|
|
|
|
Производительность |
|
|
|
|
Протяженность |
|
|
|
|
Иные показатели |
|
|
|
|
Материалы фундаментов |
|
|
|
|
Материалы стен |
|
|
|
|
Материалы перекрытий |
|
|
|
|
Материалы кровли |
|
|
|
| III |
Объекты жилищного строительства |
|
|
|
|
Общая площадь жилых помещений (за
исключением балконов, лоджий, веранд и
террас) |
м2 |
|
|
|
Количество этажей |
шт. |
|
|
|
Количество секций |
секций |
|
|
|
Количество квартир, всего |
шт./м2 |
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-комнатные |
шт./м2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2-комнатные |
шт./м2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-комнатные |
шт./м2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4-комнатные |
шт./м2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
более чем 4-комнатные |
шт./м2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая площадь жилых помещений (с учетом
балконов, лоджий, веранд и террас) |
м2 |
|
|
|
Материалы фундаментов |
|
|
|
|
Материалы стен |
|
|
|
|
Материалы перекрытий |
|
|
|
|
Материалы кровли |
|
|
|
| IV |
Стоимость строительства |
|
|
|
|
Стоимость строительства объекта, всего |
тыс.
рублей |
|
|
|
|
в том числе строительно-монтажных работ |
тыс.
рублей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________ _________ _____________________
(должность руководителя заявителя) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20___ г.
М.П.