Приложение к Решению от 21.01.2013 г № 01-03РС Правила
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Администрация города Оленегорска │
│ с подведомственной территорией Мурманской области │
│ МКУ "УГХ" г. Оленегорска │
│ │
│ РАЗРЕШЕНИЕ N ___ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│"_____" ________________ 200__ г. │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Наименование и адрес организации ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│производящей работы │ │
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ (телефон) │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│На производство работ по │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Участок работ │от │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │до │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Род вскрываемого покрова │тротуар │
│(асфальт, мозаика, грунт и т.д. в кв. м) ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │проезжая часть │
├───────────────────────────────┬──────────────────┴─────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│сроки │ │ │
│ │ │ │
│работ │ начала "__" __________ 200__ г. │окончания "___" __________________ 200___ г.│
├───────────────────────────────┴──────────────────┬─────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│Организация, восстанавливающая │ │
│дорожный покров ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, имя, отчество, должность, ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│домашний адрес производителя ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│работ, телефон N _______________ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. Все материалы и грунт при производстве работ размещать только в пределах участка работ, грунт излишний и │
│непригодный для засыпки вывозить по ходу работ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2. Во избежание обвалов траншей и котлованов стенки их должны быть раскреплены на всю глубину │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3. При производстве работ должно быть обеспечено безопасное движение транспорта и пешеходов на въездах во дворы и│
│подходах к жилым зданиям. Через траншеи должны быть устроены переходные мостики. Место работ должно быть │
│ограждено знаком "опасность" и дополнительно красной световой сигнализацией с наступлением темноты │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4. Засыпка траншей и котлованов должна производиться качественным грунтом слоями в 0,20 м с тщательным │
│уплотнением и поливкой водой (в летнее время), а в зимнее время - талым грунтом на 0,50 м над трубопроводом, │
│остальная часть траншей может засыпаться разработанным мерзлым грунтом фракциями не более 5 см │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5. Уборка материалов и лишнего грунта должна быть произведена организацией - производителем работ в течение 48 │
│часов по окончании засыпки места разрытия │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6. Никаких изменений или отступлений от утвержденного проекта (схемы) без специального разрешения не допускается │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7. Настоящее разрешение и схему иметь всегда на месте работ для предъявления представителям контролирующих │
│органов │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8. Производителя работ обязать соблюдать все вышеуказанные условия и выполнять работу в срок, установленный в │
│настоящем разрешении │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│9. За невыполнение обязательств по настоящему разрешению производитель работ несет ответственность в │
│административном порядке │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Линия отреза талона │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ТАЛОН К РАЗРЕШЕНИЮ N _______ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ (Подлежит возврату в течение 3 дней по окончании работ) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. Наименование организации │
│______________________________________________________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________________________________________________ │
│2. Адрес места работ ___________________________________________________________________________________ │
│3. Адрес под восстановление покрова сдал "_______" ____________________________ 200___ г. │
│Производитель работ __________________________________________________________________________________________ │
│4. Адрес под восстановление покрова принял "______" ____________________________ 200___ г. │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ (Обратная сторона) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ДО НАЧАЛА РАБОТ РАЗРЕШЕНИЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬ: │
├─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┬───────────┤
│РАЗРЕШЕНИЕ ВЫДАЛ: │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┤
│МКУ "Управление городского хозяйства" г. Оленегорска │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┤
│СОГЛАСОВАНО ПРИ УСЛОВИЯХ: │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘