Приложение к Решению от 26.11.2013 г № 65-3120 Представление

Представление о присвоении звания «Почетный гражданин города Заозерска мурманской области»

    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Дата, место рождения _______________________________________________
    3. Место работы, должность ____________________________________________
    4.    Образование   (год   окончания,   наименование   образовательного
учреждения, специальность по диплому) _____________________________________
    5. В городе Заозерске проживает (проживал) с __________________________
    6.   Трудовая   деятельность  в  городе  Заозерске  (год,  наименование
учреждения/предприятия, должность) ________________________________________
    7.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого к
награждению: ______________________________________________________________
    8. Кандидатура ________________________________________________________
                                 (Ф.И.О. представляемого)
представлена ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (орган, выдвигающий кандидатуру,
___________________________________________________________________________
                   согласно Положению, дата выдвижения)
Руководитель учреждения                        Представитель органа
                                             общественного управления
_______________________                      ________________________
       (Ф.И.О.)                                      (Ф.И.О.)
М.П.