Постановление Губернатора Мурманской области от 05.03.1998 № 92
Об организации медицинской помощи населению Мурманской области при работе в условиях бюджетно-страхового финансирования
ГУБЕРНАТОР МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 05.03.98 N 92 Утратилo силу - Постановление Губернатора Мурманской области от 01.09.99 г. N 345-ПГ Об организации медицинской помощи населению Мурманской области при работе в условиях бюджетно-страхового финансирования В целях обеспечения социальных гарантий по охране здоровьянаселения Мурманской области и дальнейшего совершенствования системыобязательного медицинского страхования граждан постановляю: 1. Утвердить: 1. 1. Программу организации медицинской помощи населениюМурманской области при работе в условиях бюджетно-страховогофинансирования (приложение N 1). 1. 2. Утвердить стоимость территориальной программы ОМС на 1998год в размере 529583 тыс. рублей. 1. 3. Размер платежа на ОМС одного неработающего в сумме 34 руб.20 копеек в месяц с 1 марта 1998 года. 1. 4. Формы договоров обязательного медицинского страхованияработающих и неработающих граждан (приложение NN 2, 3). 2. Главам администраций городов и районов области обеспечитьежемесячное перечисление платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающих граждан в территориальный фонд обязательногомедицинского страхования в соответствии с утвержденным подушевымнормативом и согласованной численностью застрахованных. 3. Комитету по здравоохранению администрации Мурманской области(Ковалев И. В.) по согласованию с ТФОМС (Рогов С. Н.) до 01 июля1998г. подготовить проекты постановлений Губернатора Мурманскойобласти по утверждению: 3. 1. Формуляра лекарственных средств для лечебных учреждений. 3. 2. Перечня дорогостоящих видов диагностики и лечения,оплачиваемых за счет средств государственной и муниципальной системздравоохранения. 3. 3. Положения "О платных услугах в учреждениях здравоохраненияМурманской области". 4. Считать утратившими силу постановления Главы администрацииМурманской области от 29.09.97 г. N 426 иПриложение к Правилам обязательного медицинского страхования натерритории Мурманской области, содержащее формы договоровобязательного медицинского страхования граждан, утвержденноепостановлением администрации Мурманской области от 10.03.94 г. N 91. 5. Настоящее постановление вступает в силу с 01 марта 1998г. 6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить наПредседателя Правительства Мурманской области Малинина А. А. Губернатор Мурманской области Ю. Евдокимов________________________ Приложение N 1 к постановлению Губернатора Мурманской области от "05" марта 1998 г. N 92 П Р О Г Р А М М А ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ РАБОТЕ В УСЛОВИЯХ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ МУРМАНСК 1998 год П Р О Г Р А М М А организации медицинской помощи населению Мурманской области при работе в условиях бюджетно-страхового финансирования Настоящий пакет документов содержит в себе территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, условия еереализации, перечень видов медицинской помощи и целевых программ,финансируемых за счет средств государственной, муниципальной системздравоохранения, и перечень медицинских услуг, оказываемых за счетсредств предприятий и организаций независимо от форм собственности иличных средств граждан. Документы разработаны на основании "Основ законодательстваРоссийской Федерации об охране здоровья граждан", Закона РСФСР от28.06.91г. "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Закона РФ от02.04.93 г. "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "Омедицинском страховании граждан в РСФСР", постановления ПравительстваРоссийской Федерации "О мерах по выполнению Закона РСФСР "Омедицинском страховании граждан в РСФСР" от 23.01.92 N 41,"Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средствв системе обязательного медицинского страхования" от 19.08.93 г.,постановления Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерахпо выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений идополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР",постановления Правительства Российской Федерации от 26.09.94 г. N1093 с изменениями и дополнениями от 29.06.95 г. N 649 "О порядкевозмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи,санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих, граждан,уволенных с военной службы и членов их семей", Правил предоставленияплатных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями,утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13января 1996 года N 27, с учетом сложившихся возможностейматериально-технической базы здравоохранения области, кадров иорганизационной практики их работы. Раздел 1 Территориальная программа обязательного медицинскогострахования населения Мурманской области Территориальная программа обязательного медицинского страхованияпредусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение натерритории Мурманской области гарантированного объема качественноймедицинской помощи всем застрахованным гражданам. 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь Включает в себя набор мероприятий по профилактике, диагностике илечению, в том числе восстановительному, диспансеризации наамбулаторно-поликлиническом уровне и гарантирует всем застрахованным: 1. Все виды амбулаторно-поликлинической помощи детям в возрастедо 15 лет, подросткам с 15 до 18 лет, беременным женщинам иродильницам, за исключением видов медицинской помощи и целевыхпрограмм, финансируемых за счет средств государственной имуниципальной систем здравоохранения, или включенных в переченьмедицинских услуг, оказываемых за счет предприятий, учреждений иорганизаций любых форм собственности и личных средств граждан. 2. Диагностика, лечение и реабилитация в амбулаторных условияхпри острых и хронических заболеваниях, травмах(в том числепроизводственных) и несчастных случаях, отравлениях, профессиональныхзаболеваниях. 3. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состояниюздоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинскоеучреждение. 4. Проведение внутриматочной контрацепции. 5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: 5. 1 Профилактическое обследование женщин в смотровых женскихкабинетах. 5. 2 Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведениеплановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий: - детям до 15 лет; - подросткам от 15 до 18 лет; - учащимся и студентам очных форм обучения; - беременным женщинам и родильницам; - инвалидам и ветеранам в соответствии с действующимзаконодательством; - лицам, пострадавшим от ядерных испытаний и аварий. 5. 3 Диспансеризация больных, а также лиц с последствиями травм,несчастных случаев, и лиц, перенесших острые заболевания, c учетомжелания пациента в рамках действующих приказов Минздрава. 5. 4 Организация и проведение профилактических прививок всемунаселению. 2. Стоматологическая помощь 1. Лечебно-диагностическая стоматологическая помощь (плановая инеотложная) оказывается в полном объеме в соответствии с медицинскимистандартами всем категориям лиц, за исключением услуг, оказываемых наплатной основе. 2. Проведение профилактических оздоровительных мероприятий: - детям в возрасте от 0 до 15 лет; - подросткам в возрасте от 15 до 18 лет; - учащимся и студентам очных форм обучения; - беременным женщинам и родильницам. 3. Диспансерное динамическое наблюдение больных, а также лиц споследствиями травм, несчастных случаев и перенесших острыезаболевания в соответствии с действующими нормативными документамиМинздрава. 4. Ортодонтическая помощь детям, подросткам, исключая услуги,оказываемые на платной основе. 5. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состояниюздоровья не могут посетить медицинское учреждение. 3. Стационарная медицинская помощь Плановая госпитализация больных осуществляется с целью проведениядиагностических исследований и лечения, требующих стационарногорежима, в соответствии с Порядком госпитализации и Показаниями кгоспитализации больных, утвержденными органом управленияздравоохранением области по согласованию с территориальным фондомобязательного медицинского страхования. На основании сложившейся практики работы лечебно-профилактическихучреждений области, состояния материально - технической базыздравоохранения, существующего на момент утверждения территориальнойпрограммы финансирования здравоохранения области, программаобязательного медицинского страхования включает в себя следующиеобъемы и виды стационарной медицинской помощи по основным группамзаболеваний и состояний для всего взрослого, детского населения иподростков: 1. Больные с острыми заболеваниями и состояниями, представляющимиугрозу для жизни и здоровья больного, требующими диагностики, леченияи наблюдения в условиях стационара. 2. Больные с хроническими заболеваниями в стадии обострения,представляющими в данное время угрозу для жизни и здоровья больного,требующими наблюдения, диагностики и лечения в условиях стационара. 3. Больные, госпитализированные по поводу несчастных случаев,травм, ожогов, отравлений и т. д., представляющих на момент обращенияугрозу для жизни и здоровья больного, требующие оказания помощи,лечения и наблюдения в условиях стационара. 4. Госпитализации по поводу нормальных родов, осложненийбеременности, заболеваний, возникших в период беременности или до нее,представляющих угрозу матери и будущему ребенку, послеродовыхосложнений, представляющих опасность для жизни и здоровья матери иребенка. 5. Беременные, госпитализируемые для производства абортов помедицинским и немедицинским (социальным) показаниям. Хирургическаястерилизация мужчин и женщин - по медицинским показаниям. 6. Группа больных, нуждающихся в восстановительном лечении вусловиях стационара. 7. Больные с прогрессирующими заболеваниями, имеющие показания кгоспитализации в плановом порядке. 8. Госпитализация, обследование и лечение больных спрофессиональными заболеваниями, профессиональными отравлениями ипроизводственными травмами. 9. Госпитализация больных с подозрением на заболевания, требующиедиагностики и лечения в условиях стационара. Раздел 2 Условия реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования Программа обязательного медицинского страхования предусмат риваетследующее: 1. Оказание врачебной, специализированной и неотложноймедицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарныхучреждениях проводится в объеме и с качеством, предусмотреннымнормативными документами. Диспансеризация и профилактика заболеванийпроводится с учетом желания пациента в рамках действующих приказовМинздрава. По желанию пациента могут проводиться и другие исследования,оплачиваемые за счет его личных средств или средств предприятий, еслиэти исследования ему не противопоказаны. 2. Гарантируется выбор пациентом поликлиники и стационара, изчисла тех, с которыми страховая медицинская организация или филиалтерриториального фонда обязательного медицинского страхования заключилдоговор по медицинскому обслуживанию застрахованных по программеобязательного медицинского страхования, и выбор врача. 3. Бесплатность для всех пациентов первичного приема вполиклинике и обслуживание первичного вызова врача на дом по поводуострых и обострения хронических заболеваний, травм и несчастныхслучав. Вызов врача на дом обслуживается в день поступления вызова всоответствии с режимом работы учреждения. 4. Возможно наличие очередности приема в поликлинике игоспитализации в стационар плановых (не экстренных) больных. 5. Консультативная помощь врачами узких специальностей:кардиолог, эндокринолог, инфекционист, фтизиатр, ревматолог, онколог,дерматовенеролог, хирург, ЛОР, офтальмолог, психиатр и др. оказываетсяв поликлинике в срочных случаях в день подачи заявки лечащим врачом, вплановом порядке в течение 5-ти дней. Консультативная помощь узкимиспециалистами на дому оказывается после ее назначения лечащим врачом втом же порядке и сроки. 6. Консультации в областных лечебно-профилактических учрежденияхпроводятся по назначению лечащего врача или лечебного учреждения. 7. Консультации и лечение в НИИ и клиниках ведущих центровРоссийской Федерации, входящих в систему обязательного медицинскогострахования, по медицинским показаниям при заболеваниях, вошедших втерриториальную программу обязательного медицинского страхованияосуществляются при отсутствии возможности оказания данных видовмедицинской помощи в условиях лечебно-профилактических учрежденийобласти по направлению органа управления здравоохранением области. 8. Время, отведенное на прием больного в поликлинике приобслуживании вызова врача на дом определяется нормативами,утвержденным и в данном ЛПУ с учетом действующих рекомендаций. 9. Оплата медикаментов и изделий медицинского назначения приамбулаторном лечении, за исключением случаев оказания неотложноймедицинской помощи в поликлинике и на дому, производится за счетличных средств граждан (кроме категорий граждан, имеющих льготы полекарственному обеспечению). Лекарственное обеспечение стационарных больных входит в стоимостьмедицинских услуг в соответствии с генеральным тарифным соглашением иутвержденным тарифом в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования и в соответствии с разработанным органомуправления здравоохранением области по согласованию с территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Формуляром лекарственныхсредств для лечебных учреждений, утвержденным постановлениемГубернатора Мурманской области. Оплата медикаментов, не включенных в Формуляр лекарственныхсредств для лечебных учреждений, производится за счет личных средствграждан или из других источников, не запрещенных действующимзаконодательством. 10. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности иоформление в бюро МСЭ для определения признаков стойкой утратытрудоспособности проводится за счет средств обязательного медицинскогострахования. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности проводится за счетсредств органов социальной защиты. 11. Лечение в дневных стационарах поликлиник и стационарахдневного пребывания больниц входит в территориальную программуобязательного медицинского страхования. 12. Маммографическое обследование женщин в возрасте старше 35 летпроводится 1 раз в 2 года, а профилактическое обследование женщин вакушерских смотровых кабинетах поликлиник (поликлинических отделениях)1 раз в год с обязательным цитологическим исследованием мазков и, принеобходимости, с последующей консультацией врачей специалистов. 13. Ежегодное исследование мочи на сахар проводится всемобратившимся за медицинской помощью в лечебно-профилактическиеучреждения области. 14. При лечении на дому больных, которые по состоянию здоровья ихарактеру заболевания не могут посещать медицинские учреждения,лечение производится таблетированными и инъекционными медикаментами,за исключением внутривенных капельных вливаний, нетрадиционных иаппаратных методов лечения. Диагностика при этом включает в себя проведениеэлектрокардио-графических исследований, забор анализов крови, мочи,кала, мокроты, а также консультации специалистов по назначениюлечащего врача в соответствии с медицинскими стандартами. 15. Доставка медикаментов и изделий медицинского назначения надом в программу обязательного медицинского страхования не входит. 16 Вопросы отношений поликлинических и стационарных медицинскихучреждений со страховыми медицинскими организациями, система оценкикачества оказанной медицинской помощи, оплаты выполненных работопределяются Правилами обязательного медицинского страхования,договором, регламентирующим отношения страховых медицинскихорганизаций и медицинских учреждений, положениями, разработанными наосновании имеющихся нормативных документов и с учетом реальных условийМурманской области и также, являющимися приложением к договорулечебных учреждений со страховыми медицинскими организациями. 17. Вопрос оплаты транспортных расходов больным, направляемым вустановленном порядке в учреждения здравоохранения области, решаетсяиндивидуально на каждой территории. 18. Лечение больных при социально значимых заболеваниях(фтизиатрических, онкологических, психиатрических, наркологических,дерматовенерологических) в пределах полученной лицензии на видымедицинской деятельности, в случаях, требующих лечения в стационарах,работающих в системе обязательного медицинского страхования ОМС),оплачивается за счет средств ОМС. 19. Гражданам России, застрахованным за пределами Мурманскойобласти, медицинская помощь оказывается в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования. 20. В случаях досрочного расторжения договора страхования,экстренная и неотложная медицинская помощь при внезапных острыхсостояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровьюокружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах гражданам,которые были застрахованы данным страхователем, оплачивается за счетсредств обязательного медицинского страхования до момента устраненияугрозы жизни пациента или здоровью окружающих вплоть до заключениянового договора страхования. В медицинском учреждении решение о признании случая оказаниямедицинской помощи экстренным, неотложным или плановым выноситсялечащим врачом или комиссией. При оспаривании заинтересованнымисторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным илинеотложным окончательное решение выносит орган управленияздравоохранением Мурманской области. Медицинская помощь при беременности (кроме операций прерываниябеременности по желанию женщины), в случае расторжения договоров,оказывается беспрепятственно и в полном объеме с оплатой из средствобязательного медицинского страхования. Проведение профилактических прививок (полиомиелит, коклюш,дифтерия) в случае расторжения договоров оплачивается из средствобязательного медицинского страхования. 21. Медицинская документация, предусмотренная нормативнымидокументами, связанная с медицинскими услугами, оказываемыми за счетсредств обязательного медицинского страхования и бюджета, оформляетсябесплатно. Выписка дубликатов медицинских документов производится за счетличных средств граждан. Раздел 3 Перечень видов медицинской помощи и целевых программ,финансируемых за счет средств государственной и муниципальной системздравоохранения 1. Финансирование медицинских учреждений и служб, оказывающихпомощь при социально значимых заболеваниях: 1. 1. Учреждений, отделений и кабинетов психиатрической службы; 1. 2. Учреждений, отделений и кабинетов наркологической службы; 1. 3. Учреждений, отделений и кабинетов противотуберкулезнойслужбы; 1. 4. Центров по борьбе со СПИДом и профилактике инфекционныхзаболеваний и СПИД-лабораторий; 1. 5. Учреждений, отделений и кабинетов дерматовенерологическойслужбы; 1. 6. Территориальных центров инфекционных заболеваний; 1. 7. Инфекционных больниц, отделений, кабинетов; 1. 8. Учреждений, отделений и кабинетов онкологической службы. 2. Финансирование деятельности других учреждений и служб: 2. 1. Станций и отделений скорой и неотложной помощи,травматологических пунктов; 2. 2. Домов ребенка, детских санаториев, молочных кухонь; 2. 3. Фельдшерско-акушерских пунктов; 2. 4. Врачебных амбулаторий, участковых больниц в населенныхпунктах, расположенных в труднодоступных местах, не имеющих надежноготранспортного сообщения с городами, имеющими медицинские учреждения,оказывающие квалифицированную медицинскую помощь (по перечню,утвержденному комитетом по здравоохранению области по согласованию стерриториальным фондом обязательного медицинского страхования); 2. 5. Бюро медицинской статистики; 2. 6. Бюро судебно-медицинской экспертизы; 2. 7. Отделений (бюро) патологоанатомической службы ; 2. 8. Территориального центра "Медицины катастроф" ; 2. 9. Отделений гемодиализа; 2. 10. Станций, отделений и кабинетов, занимающихся заготовкойкрови и ее компонентов; 2. 11. Областного медицинского центра "Резерв"; 2. 12. Мончегорского межрайонного детского отделениявосстановительного лечения; 2. 13. Медицинских училищ; 2. 14. Центров, отделений и кабинетов медицинской профилактики; 2. 15. Врачебно-физкультурного диспансера, кабинетов и отделенийврачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом; 2. 16. Централизованных бухгалтерий, обслуживающих ЛПУ, невошедших в систему обязательного медицинского страхования; 2. 17. Областного медицинского архива; 2. 18. Медицинского персонала дошкольно-школьных отделенийполиклиник и здравпунктов государственных и муниципальных учебныхзаведений; 2. 19. Центра планирования семьи и репродукции; 2. 20. Зубного протезирования граждан, имеющих льготы вустановленном порядке; 2. 21. Бесплатного и льготного обеспечения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения граждан по перечням,утвержденным в установленном порядке по рецептам лечащих врачейгосударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; 2. 22. Содержание специализированных медицинских учреждений(хосписов) и отделений (коек) сестринского ухода; 2. 23. Родильных домов и родильных отделений; 2. 24. Хирургического отделения N 1 (отделение сердечнососудистой хирургии) областной больницы; 2. 25. Хирургического отделения N 5 (отделение нейрохирургии)областной больницы; 2. 26. Консультативной поликлиники областной больницы; 2. 27. Отделения клинико-экспертной и организационноэкономической работы областной больницы. 3. Оплата проезда транспортных расходов больным, направленным вустановленном порядке: а) В НИИ и клиники ведущих центров РФ производится за счетсредств областного бюджета в соответствии с действующими нормативнымидокументами б) в учреждения здравоохранения области в соответствии с объемоми видами медицинской помощи, указанными в данном разделе решается засчет местного бюджета. 4. Оказание медицинской помощи лицам без определенного местажительства (бомжам). 5. Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях (порешению органов исполнительной власти), в зонах стихийных бедствий,катастроф (при регистрации свыше 10 случаев), требующих лечения вамбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а такжепострадавшим от ядерных испытаний, аварий на ядерных установках,попадающих под действие Закона РСФСР "О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС" и дополнений к нему от 18 июня 1992 года. 6. Финансирование дорогостоящих видов диагностики и лечения поутвержденному Минздравом и органом управления здравоохранением областиперечню по согласованию с территориальным фондом обязательногомедицинского страхования. 7. Приобретение медицинского оборудования. 8. Финансирование государственных капитальных вложений,капитального ремонта и реконструкции. 9. Финансирование профессиональной подготовки и переподготовкикадров, в том числе врачей-интернов, содержащихся в ЛПУ сверх штатныхнормативов. 10. Финансирование научных исследований. 11. Финансирование целевых программ, утвержденных в установленномпорядке. 12. Субсидирование конкретных территорий с целью выравниванияусловий оказания медицинской помощи населению по обязательномумедицинскому страхованию. 13. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи, в том числелицам, не проживающим и не прописанным на территории Мурманскойобласти. 14. Освидетельствование инвалидов, которым выделен личныйавтотранспорт по решению бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). 15. Госпитализация по социальным показаниям. Раздел 4 Платные медицинские услуги оказываются в соответствии с"Правилами предоставления платных медицинских услуг населениюмедицинскими учреждениями", утвержденными постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 13 января 1996 года N 27. 4 А. Перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средствгосударственных, общественных организаций, учреждений, предприятий идругих хозяйствующих субъектов с любыми формами собственности 1. Доврачебная и врачебная помощь на здравпунктах предприятий исудах рыбопромыслового, торгового и других флотов. 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая цеховоймедицинской службой (в дополнение к территориальнойамбулаторнополиклинической помощи) промышленных, строительных,автотранспортных и других предприятий. 3. Предварительные (при устройстве на работу) и периодическиемедицинские осмотры работающих, в том числе на выявлениевензаболеваний у декретированных групп населения. 4. Медицинское обеспечение работников пионерских,оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха,спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий. 4 Б. Перечень медицинских услуг, оказываемых за счет министерстви ведомств, в которых законом предусмотрена военная служба 1. Содержание медицинских комиссий при военных комиссариатах иоплата работы медицинского персонала. 2. Медицинская помощь, оказываемая при отсутствии по местужительства или службы ведомственных медицинских учреждений или приотсутствии в них соответствующих отделений либо специальногомедицинского оборудования, а также в неотложных случаях: - военнослужащим министерства обороны РФ и других министерств иведомств, в которых законом предусмотрена военная служба; 4 В. Перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средствгосударственных, общественных организаций, учреждений предприятий идругих хозяйствующих субъектов с любыми формами собственности, а такжеличных средств граждан 1. Все виды лечения и диагностики, проводимые анонимно (кроме:ВИЧ-инфекции - для всего населения; других заболеваний - для детей иподростков до 18 лет). 2. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции,консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц,которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могутпосетить медицинское учреждение). 3. Наблюдение врачами стационара за больными на дому послевыписки из больницы, лечение в стационарах на дому по желаниюпациентов. 4. Лечение сексологической патологии. 5. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение. 6. Медицинские осмотры при устройстве на работу, при полученииправ управления личным автомототранспортом ( за исключениеминвалидов) и плавсредствами индивидуального пользования, приосвидетельствовании для туристических поездок и загранкомандировок, атакже любые профосмотры и освидетельствования по желанию пациентов. 7. Судебно-медицинское освидетельствование в порядке личнойинициативы граждан. 8. Кератотомия (за исключением выполняемой по медицинскимпоказаниям), стоимость расходных материалов при имплантациихрусталика. 9. Расходный материал: - при лапароскопических методах лечения; - при артроскопических методах лечения; - для рентгенконтрастных методов исследования в кардиохирургии исосудистой хирургии (кроме детей и подростков до 18 лет). 10. Санаторно-курортное лечение (кроме случаев, предусмотренныхдействующими постановлениями Правительства), водогрязелечение (кромедетей и подростков до 18 лет). 11. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (заисключением случаев оказания неотложной медицинской помощи вполиклинике и на дому, категорий больных, видов заболеваний,социальных групп, которым специальными решениями органовгосударственного управления определены льготы по лекарственномуобеспечению). 12. Косметологические услуги (за исключением пластических иреконструктивных операций по медицинским показаниям). 13. Гомеопатическое лечение. 14. Иридодиагностика. 15. Коррекция зрения с помощью контактных линз. 16. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым онопредусмотрено специальными решениями органов государственногоуправления). 17. Стоматологические услуги: - восстановление дефекта зубного ряда с помощью имплантантов; - использование карпульных анестетиков; - использование дорогостоящих пломбировочных материалов длявзрослого населения (светоотверждаемые, иономерные цементы,амальгама); - гуттаперчевые и серебрянные штифты; - использование бреккет-систем; - использование анкерных штифтов; - повтороное изготовление ортодонтических аппаратов, утраченныхпо вине пациентов. 18. Хирургическая стерилизация женщин и мужчин (кроме граждан,имеющих медицинские и социальные показания). 19. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренноймедицинской помощи, ухода за больными. 20. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан, атакже плановая медицинская помощь незастрахованным гражданам. 21. Бытовые и сервисные услуги, предоставляемые медицинскимиучреждениями, за исключением случаев, когда они являются составнойчастью лечебно-диагностического процесса и входят в круг должностныхобязанностей медицинского персонала. 22. Другие виды медицинской помощи и услуг, не включенные втерриториальную программу обязательного медицинского страхования и вперечень видов медицинской помощи и целевых программ, финансируемых засчет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения,по согласованию с органом управления здравоохранением. 23. Оплата медикаментов в стационаре, не включенных в Формулярлекарственных средств для лечебных учреждений. 24. Выписка дубликатов медицинских документов. Приложение N 1 к Программе организации медицинской помощи населению Мурманской области при работе в условиях бюджетно страхового финансирования Перечень медицинских учреждений, включенных в систему ОМС на территории Мурманской области 1. Городская больница скорой медицинской помощи г. Мурманск 2. Детская городская больница г. Мурманск 3. Детские поликлиники г. Мурманск 4. ОМСЧ"Севрыба" г. Мурманск 5. Городские поликлиники и медсанчасть горздравотдела г. Мурманск 6. Мурманская областная больница с 01 марта 1998г. г. Мурманск 7. Женские консультации г. Мурманск 8. Стоматологическая поликлиника N1 и N 2 г. Мурманск 9. Детская стоматологическая поликлиника г. Мурманск 10. Областная стоматологическая поликлиника г. Мурманск 11. Медицинское объединение N 12 ст. Мурманск г. Мурманск 12. Диагностический центр (стационар и врачебный участок) г.Мурманск 13. Североморская центральная районная больница г. Североморск в т. ч. стоматологическая поликлиника г. Североморск врачебная амбулатория п. Щук-Озеро врачебная амбулатория п. Сафоново врачебная амбулатория п. Росляково врачебная амбулатория г. Североморск-3 14. Центральная городская больница Мурманск-140 г. Островной 15. Печенгская ЦРБ п. Никель в т.ч. городская больница г.Заполярный врачебная амбулатория п. Печенга врачебная амбулатория п. Корзуново 16. Стоматологический центр ГМК"Печенганикель" г. Заполярный 17. Мончегорская ЦГБ г. Мончегорск 18. МСЧ комбината"Североникель" г. Мончегорск 19. Оленегорская ЦГБ г. Оленегорск 20. Арендная стоматологическая поликлиника Оленегорской ЦГБ г. Оленегорск 21. Стоматологическое отделение лечебно-оздоровительного комплекса АООТ "Олкон"г. Оленегорск 22. Ловозерская ЦРБ с. Ловозеро 23. Ревдская городская больница п. Ревда 24. Ковдорская ЦРБ г. Ковдор в т. ч. врачебная амбулатория п. Енский врачебная амбулатория п. Риколатва 25. Стоматологическое отделение лечебно-профилактического комплекса АО "Ковдорский ГОК" г. Ковдор 26. Полярнинская ЦГБ г. Полярный 27. МСЧ-120 Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздравминпроме РФ г. Снежногорск 28. Акушерско-гинекологический комплекс г. Скалистый 29. Поликлиника г. Скалистый г. Скалистый 30. Врачебная амбулатория п. Оленья Губа 31. МСЧ-118 г. Полярные Зори 32. Кандалакшская ЦРБ г. Кандалакша в т. ч. больница п. Зеленоборский п. Зеленоборский врачебная амбулатория п. Лесозаводский врачебная амбулатория п. Нивский врачебная амбулатория п. Алакуртти врачебная амбулатория п. Зареченск 33. Узловая больница г. Кандалакша 34. Амбулатория Кандалакшского алюминиевого завода г. Кандалакша 35. Амбулатория Кандалакшского торгового порта г. Кандалакша 36. Терская ЦРБ п. Умба 37. Апатитская ЦГБ г. Апатиты 38. Больница с поликлиникой Кольского научного центра РоссийскойАкадемии наук г. Апатиты 39. Апатитская стоматологическая поликлиника г. Апатиты 40. Кировская ЦГБ г. Кировск в т. ч. врачебная амбулатория п. Титан 41. Кольский филиал НПО"Гигиена и профпатология" г. Кировск 42. Кольская ЦРБ г. Кола в т. ч. поликлиника, больница п. Мурмаши поликлиника п. Кильдинстрой поликлиника п. В. Туломский п. В. Туломский врачебная амбулатория п. Зверосовхоз врачебная амбулатория п. Молочный врачебная амбулатория п. Тулома врачебная амбулатория п. Ура-Губа врачебная амбулатория п. Килпъявр врачебная амбулатория п. Видяево врачебная амбулатория п. Пушной врачебная амбулатория п. Песчаный 43. Городская больница поселка городского типа п. Туманный 44. Центральная городская больница г. Заозерск 45. В/ч 20974 (госпиталь) г. Полярный 46. Поликлиника N 112 г. Полярный 47. В/ч 90251 (госпиталь) г. Скалистый 48. Поликлиника N 122 г. Скалистый 49. В/ч 90262 (госпиталь) п. Видяево 50. Поликлиника N 47 п. Видяево 51. В/ч 31271 (госпиталь) г. Заозерск 52. Поликлиника N101 г. Заозерск 53. В/ч 87313 (госпиталь) п. Лиинахамари 54. Поликлиника N114 /. Лиинахамари 55. В/ч 20226 (центральный госпиталь ) г. Североморск 56. Поликлиника N 83 г. Североморск 57. Стоматологическая поликлиника N 32 г. Североморск 58. В/ч 15060(госпиталь) г. Островной 59. Поликлиника N 42 г. Островной 60. Поликлиника N 113 г. Мурманск 61. В/ч 63758 (госпиталь) г. Мурманск 62. В/ч 52233 (госпиталь) г. Кандалакша 63. В/ч 61832 (госпиталь) п. Алакуртти 64. В/ч 28546 (госпиталь) п. Печенга________________________ Приложение N 2 к постановлению Губернатора Мурманской области от "05" марта 1998 г. N 92 Д О Г О В О Р обязательного медицинского страхования работающих граждан "____"________________199__ г. N __________________________________________(наименование населенного пункта)______________________________________________________________,(наименование страховой медицинской организации, филиала фонда)действующ___ на основании лицензии N____ от "____"____________199__г.доверенности N______ от "____"________________ 199__г. ,в лице______________________________________________________________, ( должность, Ф. И. О. )действующего на основании __________________________________________, (Устава, положения)именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и____________________________________________________________________ (наименование предприятия)в лице_____________________________________________________________, (должность, Ф. И. О. )действующего на основании __________________________________________, (приказа, положения, Устава) именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой стороны, всоответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" исо ст. ст. 935-936 ГК РФ заключили договор о нижеследующем: I. Предмет договора и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать ифинансировать предоставление гражданам, включенным страхователем всписки застрахованных, медицинской помощи определенного объема икачества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинскихполисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицамв соответствии с настоящим договором, определяется утвержденнойтерриториальной программой обязательного медицинского страхованиянаселения Мурманской области. Указанная программа и согласованный сторонами переченьмедицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов наобязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствиис Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный итерриториальный фонды обязательного медицинского страхования,утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24февраля 1993 г., и Инструкцией о порядке взимания и учета страховыхвзносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,утвержденной постановлением Совета Министров - ПравительстваРоссийской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договорасоставляет ____________ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,отчества, полной даты рождения, пола, места проживания, N телефона,серии и номера паспорта представляются страхователем страховщику вмомент заключения договора. 6. Страхователь представляет страховщику полисы уволенных исписки вновь принятых работников не позднее 5-ти дней после увольненияили приема на работу. Работники, поступившие на работу в период действия настоящегодоговора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. 7. Страхователь обязан предоставлять страховщику все необходимыедокументы и создавать условия для проверки полноты и правильностивыполнения условий настоящего договора. 8. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы накаждое застрахованное лицо в течение 5-ти дней со дня представлениясписков работающих или вновь поступивших на работу. 9. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством иобъемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицаммедицинскими учреждениями, перечень которых установлен в соответствиис территориальной программой обязательного медицинского страхования. II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей 10. Тариф страховых взносов на обязательное медицинскоестрахованиесогласно нормативным документам составляет в _______квартале 199___г. _________процентов по отношению к начисленной оплатетруда по всем основаниям. 11. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением(платежным поручением )__________ процентов на______________________________________________________________________________________.(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда ОМС)и _________процентов___________________________________________________на_______________________________________________________________________ . (балансовый счет и другие реквизиты Федерального фонда ОМС) III. Срок действия договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения 12. Договор страхования заключается на срок и вступает в силу смомента : подписания______________________________,поступления первого страхового взноса (аванса)_____________________. 13. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора неменее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор,его действие продлевается каждый раз на тот же срок. 14. Договор обязательного медицинского страхования прекращается вслучаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации страхователя; - ликвидации страховщика в порядке, установленномзаконодательными актами Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 15. Договор страхования может быть прекращен досрочно потребованию страхователя или страховщика при систематическомневыполнении одной из сторон своих договорных обязательств, в томчисле при неуплате страхователем страховых взносов и образованиизадолженности более, чем за 2 месяца. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаныуведомить друг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой датыпрекращения договора. 16. При реорганизации или ликвидации одной из сторон в периоддействия договора обязательного медицинского страхования права иобязанности по настоящему договору переходят к соответствующимправопреемникам. IY. Ответственность сторон 17. За несвоевременное или неполное перечисление страховыхвзносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положениемо порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальныйфонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядкевзимания и учета страховых взносов(платежей) на обязательноемедицинское страхование. 18. В случае отказа медицинского учреждения в предоставлениизастрахованному лицу медицинской помощи, при неполном илинекачественном ее оказании застрахованный имеет право обратиться кстраховщику за защитой своих прав. 19. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицамстраховщик уплачивает страхователю штраф в размере 25% от минимальнойоплаты труда на каждый полис, выданный с нарушением сроков,предусмотренных в. 8 настоящего договора. 20. В случае предоставления страхователем списков с нарушением п.5. настоящего договора страхователь уплачивает страховщику штраф вразмере 25% от минимальной месячной оплаты труда за каждое нарушение. Y. Дополнительные условия 21. Действие страховых полисов, выданных в соответствии снастоящим оговором, прекращается либо одновременно с прекращениемдействия договора, либо при увольнении застрахованного лица с местаработы. 22. При увольнении работающего гражданина администрация обязанаизъять у него выданный ему полис и передать его страховщику в сроки,указанные в п. 6. настоящего договора. При утрате полиса страховщик выдает его дубликат задополнительную плату. 23. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровьювследствие нарушения предписанного ему медицинского режима страховщиквправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов впределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 24. Страхователь назначает из числа своих работниковпредставителя для координации взаимоотношений по обязательномумедицинскому страхованию, о чем сообщается страховщику изастрахованным лицам. Представитель страхователя вправе получатьстраховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 25. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у страхователя,другой - у страховщика. 26. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящемудоговору рассматриваются в порядке, установленном действующимзаконодательством. YI. Юридические адреса сторон СТРАХОВЩИК______________________________________________________________________________________________________________________________ СТРАХОВАТЕЛЬ_______________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ к договору обязательного медицинского страхования работающих граждан 1. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования населения Мурманской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскуюпомощь в соответствии с заключенным договором. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ______________________________ ______________________________ М. П. М. П." ____" ____________199___ г. " ____"_______________199 __ г.________________________ Приложение N 3 к постановлению Губернатора Мурманской области от "05" марта 1998г. N 92 Д О Г О В О Р обязательного медицинского страхования неработающих граждан"____"___________199___ г. N _______________________________________________________________________ (наименование населенного пункта)______________________________________________________________, (наименование страховой медицинской организации)действующ_____ на основании лицензии N_____ от "____"__________199__ г. ,доверенности N ____ от "____"____________199__ г.в лице_______________________________________________________________, (должность, Ф. И. О. )действующего на основании______________________________________________, (Устава, положения)именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и_______________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти)в лице_____________________________________________________________, (должность, Ф. И. О. )действующего на основании__________________________________________, (приказа, положения, Устава)именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой стороны, в соответствиис Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и сост. ст. 935-936 ГК РФ заключили договор о нижеследующем: I. Предмет договора и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать ифинансировать предоставление гражданам, включенным страхователем всписки застрахованных, медицинской помощи определенного объема икачества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинскихполисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицамв соответствии с настоящим договором, определяется утвержденнойтерриториальной программой обязательного медицинского страхованиянаселения Мурманской области. Указанная программа и согласованный сторонами переченьмедицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлениюплатежей на обязательное медицинское страхование неработающих гражданв соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов вФедеральный и территориальный фонды обязательного медицинскогострахования, утвержденным Постановлением Верховного Совета РоссийскойФедерации 24 февраля 1993 г. , и Инструкцией о порядке взимания иучета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинскоестрахование, утвержденной постановлением СоветаМинистров-Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договорасоставляет ____________ человек. Корректировка численности застрахованных проводится________________ . 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,отчества, полной даты рождения, пола, места постоянного проживания, Nтелефона, серии и номера паспорта или другого документа представляютсястрахователем страховщику в момент заключения договора. 6. Страхователь ежемесячно представляет страховщику сведения обизменениях в списках застрахованных. Лица, включенные в спискизастрахованных в период действия настоящего договора, считаютсязастрахованными с момента представления страхователем соответствующихданных о них страховщику. 7. Страхователь обязан предоставлять страховщику все необходимыедокументы и создавать условия для проверки полноты и правильностивыполнения условий настоящего договора. 8. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисыстрахователю в течение ______________со дня представления списков,либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованиювновь. 9. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством иобъемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицаммедицинскими учреждениями, перечень которых установлен в соответствиис территориальной программой обязательного медицинского страхования. II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей 10. Размер платежа на каждого застрахованного составляет________________ рублей в месяц и может изменяться в связи синдексацией в соответствии с постановлением Администрации области. 11. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением (платежнымпоручением)на____________________________________________________________________________________________________________________________.(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда) III. Срок действия договора страхования 12. Договор страхования заключается на срок______________________ и вступает в силу с момента (его подписания)поступления первого платежа. 13. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора неменее чем за_____________________ до окончания срока, на которыйзаключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот жесрок. 14. Договор обязательного медицинского страхования прекращается вслучаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации страховщика в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 15. Договор страхования может быть прекращен досрочно потребованию страхователя или страховщика при систематическомневыполнении одной из сторон своих договорных обязательств, в томчисле при неуплате страхователем страховых платежей и образованиизадолженности более, чем за 2 месяца. О намерении досрочногопрекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее,чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора. 16. При реорганизации или ликвидации одной из сторон в периоддействия договора обязательного медицинского страхования его права иобязанности по настоящему договору переходят к соответствующимправопреемникам. IY. Ответственность сторон 17. За несвоевременное или неполное перечисление платежей наобязательное медицинское страхование страхователь несетответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховыхвзносов в Федеральный и территориальный фонды обязательногомедицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учетастраховых взносов(платежей) на обязательное медицинское страхование. 18. В случаях отказа медицинского учреждения в предоставлениизастрахованному лицу медицинской помощи, при неполном илинекачественном ее оказании застрахованный имеет право обратиться кстраховщику за защитой своих прав. 19. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицамстраховщик уплачивает страхователю штраф в размере_____________рублей(или ___________ процентов страхового взноса). Y. Дополнительные условия 20. Действие страховых полисов, выданных в соответствии снастоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращениемдействия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо вслучае поступления застрахованного лица на работу, либо изменениязастрахованным лицом места жительства. 21. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу,изменения застрахованным лицом места жительства страхователь сообщаетоб этих изменениях страховщику в согласованные между ними сроки илипредставляет полисы, действие которых прекратилось. При утрате полисавыдается его дубликат за дополнительную плату. 22. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровьювследствие нарушения предписанного ему медицинского режима страховщиквправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов впределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 23. Страхователь назначает своего представителя для координациивзаимоотношений по обязательному медицинскому страхованиюнеработающего населения, о чем сообщает страховщику и застрахованнымлицам. Представитель страхователя вправе получать страховые медицинскиеполисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 24. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у страхователя,другой - у страховщика. 25. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящемудоговору рассматриваются в порядке, установленном действующимзаконодательством. YI. Юридические адреса сторон СТРАХОВЩИК_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ СТРАХОВАТЕЛЬ_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ к договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан 1. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования населения Мурманской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскуюпомощь в соответствии с заключенным договором. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ______________________________ ______________________________ М. П. М. П." ____" ____________199___ г. " ____"_______________199 __ г.